广州居民医保缴费拟上调 将提醒市民补缴

　　自去年7月提出广州城镇居民医保筹资调整方案以来，因广大参保人反对声众而一度停止实施的居民医保缴费额度调整，昨日再次启动，进入公开征求意见阶段。据悉，与去年的大跨步、翻倍似上调三类参保人缴费额相比，本次依然进行了相应的缴费额上调，但增幅下降，政府资助额度加大。

　　广州市人力资源和社会保险局巡视员郑玉华表示，在新的调整方案出台前，为保证参保人的医疗保障权益，仍按过去标准缴费参加2013年度(社保年度，每年9月1日至次年8月31日为一个居民医保社保年度，下同)医保。一旦方案通过，社保部门将提醒市民补齐差额，请市民留意相关信息，如未及时补缴，会被视为欠缴费用，影响待遇享受。

　　该局医保处处长李程表示，居民医保2009-2012年度所出现的基金缺口，将全部由市财政予以填补，此次调整后，居民医保基金有望实现收支平衡、略有结余。

　　关注

　　新方案：财政资助67%个人支付33%

　　郑玉华表示，根据新一轮调整方案，居民医疗保险将在提高个人筹资标准的同时，加大提高来自政府资助的筹资。其中未成年人及在校学生总体缴费标准为440元/人·年，其中个人缴费120元/人·年，各级政府资助320元/人·年；非从业居民的总体缴费标准为920元/人·年，个人缴费600元/人·年，各级政府资助320元/人·年；老年居民总缴费额1800元/人·年，个人缴费800元/人·年，各级政府资助1000元/人·年。与以往三类人员个人缴费80元、480元、500元相比，分别增加40元、120元、300元的缴费，同期政府资助的额度也大幅增加，分别增加120元、120元、500元的投入。

　　“方案实施后，财政资助将占基金筹资总额的67%，个人支付占33%，基本接近三七开的筹资来源，在2008年启动时，财政补助仅占44%，预计光鼓励居民医保一项，财政的投入资金将达7.58亿元。”统计显示，此前财政用于居民医保的投入为10.7亿元。

　　根据方案设置，广州市低保人员、低收入家庭成员及重度残疾人员等困难群体，个人应缴纳的居民医保费由社会医疗救助金资助缴交，个人不用承担缴费。目前，广州已有4.08万名困难居民享受了相关政策。

　　不用新增收部分补基金以往缺口

　　据悉，对于居民医保进行缴费额方面的调整，最主要一个原因来自该项基金已连续多个社保年度收不抵支。去年的大幅调整，一度被认为是用来填补既往的基金缺口。对此，李程表示，截至2011社保年度，居民医保基金缺口约2.7亿元，已全部由政府财政予以填补。2012社保年度尚未完结，但发生的基金缺口，财政也已承诺补齐，不会用新增收部分填补以往缺口。

　　郑玉华表示，此轮调整还与国家、省、市提升居民医疗保险的筹资标准要求有关。他表示，居民医保实施5年，已累计三次提高参保人医疗保险待遇范围和待遇水平。

　　“出现基金缺口的主要原因就是在于报销的比例、总额上调了，而缴费标准未做调整。另外，随着城市疾病谱的变化、医疗新技术纳入医保报销范围，都在增加基金的负担。”此外，城市老龄化、心脑血管、恶性肿瘤等重大疾病发生率增高和医疗费用快速增长，也是造成基金缺口的原因。市医保局统计显示，“参保人中当年的重大疾病报销额达16万-18万元的并不少见，两年报销28万元的案例也有发生。”

　　为此，征求意见中的方案明确了今后将考虑城乡居民合理医疗需求、参保人缴费能力、财政承受能力及医疗消费水平，适时调整城乡居民医保筹资标准，逐步提高城乡居民医保政府资助标准，同步调整个人缴费水平。

　　2013社保年度可能出现当年度结余

　　李程表示，许多市民都非常关注广州市重大疾病保障计划的推行情况。殊不知，保障医保基金的收支平衡略有结余，也是实施重大病保障的先决条件之一。“根据广东省的相关规定，建立和制定重大疾病医疗保障体系，首先需建立城乡一体的医保制度，广州在将新农合纳入医保管理后，正在加紧制定新的城乡居民医保办法，将于2015年实施。”

　　除了尚未实现城乡一体，广州居民医保基金出现缺口，未见结余也是制约条件之一。“在此轮调整后，政府和个人的筹资上升，测算显示2013社保年度出现当年度结余的可能性是很大的”。2014年要制定新的城乡居民医保方案，筹资方案还将进一步调整。

　　据悉，在增加筹资同时，扩大覆盖面也是工作重点。方案中，财政也给出了专门费用用于扩面的工作经费：每年按照新增实际参保缴费人数6元/人·年、续保人数4元/人·年的标准，作为扩面经费，并纳入人社部门预算。“目前，居民医保的总参保人数为220万人左右，但并非所有的在校学生都已纳入到了保障体系中，尤其是在一些高校、民办中职、技术院校，参保率很低。”

　　提醒

　　新方案出台前按现标准预缴

　　实施后须补足差额部分

　　由于调整的时间节点正好处于新旧社保年度交接之际，居民医保的流程往往是头月登记、次月缴费、再次月享受待遇。为保证市民的居民医保待遇能自然接续，不影响市民享受医疗保障，方案明确在新政策出台前，居民医保参保人员可先按2012居民医保年度个人缴费标准预缴(即未成年人及在校学生80元/人·年，非从业居民480元/人·年，老年居民500元/人·年)。待新政策出台后，按新缴费标准执行，已按2012年度缴费标准缴费的参保人员补足个人缴费差额部分即可。

　　“如确定调整方案后，参保人需尤其注意人社部门、经办机构发出的补缴费通知，及时补缴。人社局也将留给预缴费人群足够的时间补充缴费，否则将按照欠缴费处置其医保待遇。”李程提醒，按照政策设置，发生欠费的参保人，其医保待遇将被停止，直至完成补缴。

　　Q & A

　　南都：广州要建设城乡居民医保体系，筹资标准如何制定？

　　郑玉华：广州2015年要完成城乡居民医保体系，将居民医保、新农合进行整合，目前人社局正在进行前期准备工作。筹资方面，政府的资助标准不会有城乡差别，个人的缴费标准目前正在研究当中，目前设想是建立一套一制多档的缴费模式，由参保缴费档次决定最后享受的医疗保障档次。

　　南都：跟去年的调整计划相比，非从业居民、老年居民的个人缴费分别都有所下降，这个方案是如何得出的？

　　郑玉华：这个标准是综合上级要求，调整过程中政府担负主要部分等状况得出的数据，对于居民医保，政府、参保人均需承担相应的责任。

　　南都：非从业居民的个人缴费差不多达到政府资助的两倍，这样会不会引起反弹？

　　郑玉华：非从业居民个人出资高于未成年人和学生以及老年居民，主要是因为非从业居民是处于劳动年龄段，能够创造财富，这个费用我们认为他们有能力来承担。同时，政府鼓励他们正常就业，与企业建立劳动关系，将其医保模式转化为城镇职工医保。

　　南都：这一次的调整并没有提到报销比例上调，目前的居民医保报销比例怎样？

　　郑玉华：广州在没有调高政府和个人缴费标准的时候，住院和门诊的报销费用早已提高，今后报销比例调整提高，广州还将严格按照国家确定的方案。

　　南都：广州目前一年的基金支出额大约多少？

　　李程：2012社保年度还没算，现在估计2013年度的支出应该在10亿元左右。调整后的基金收入应为11亿元。