企业拒绝生产廉价高效药

　　近来，重庆市多家医院反映急缺西地兰、鱼精蛋白和间羟胺等药品，有的医院为了抢救病人甚至只能“打白条”向别的医院借这些药品。记者调查发现，这是一些价格低廉、效果很好的常用药品，此类药品缺货的现象在不少医院存在，甚至影响到医院的日常救护工作。

　　医院需要救急，廉价药不见了

　　西地兰、鱼精蛋白和间羟胺是心血管疾病及抢救常用药，有着十多年甚至更长时间的临床使用经验，被证实疗效好，而且价格低廉，目前没有替代药品。

　　重庆市沙坪坝区第一人民医院药剂科主治医师熊毅说，该院一个月西地兰注射液估计需50支左右，但药剂科的存货只有不到10支。近年供货商减少了供货，除非碰到危重的病人，一般病人每人只能使用一支。

　　该市江北区人民医院药剂科主任李苌清介绍，目前，该院有西地兰298支，日均用量在10支左右。间羟胺300多支，日均用量在100支左右，一次较大的车祸抢救手术就需200支。鱼精蛋白仅存3-5支。

　　更为严重的是，一些区县医院和规模较小的医院，已经出现了此类药严重缺货的情况。江津区人民医院就曾向重庆市肿瘤医院发出请求，希望支援这一类药品。“我们也缺，也想找大医院借。现在借不了了，大医院也缺。”该市肿瘤医院药剂科表示。

　　记者走访多家医院了解到，除西地兰、鱼精蛋白和间羟胺外，另外一些疗效好、价格低的药品也非常紧缺，有的甚至已经消亡或正在消亡，如西南药业的注射用索索茶碱和福安药业的注射用头孢硫脒等。

　　与此同时，用于治疗心律失常和心力衰竭的心得安片、治疗深部皮肤感染必用的“特效药”鱼石脂软膏、调理妇科雌性激素的苯甲酸雌二醇注射液等低价常用药物，均存在不同程度的缺货问题。这些药品在采购过程中，常被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等。

　　商业利润微薄，企业拒绝生产

　　西地兰每支3.6元、间羟胺每支3.7元，这些临床使用效果好、价格低的好药为何渐渐消失？

　　多位接受采访的医院人员表示，由于价格低廉，药品生产企业利润微薄，甚至没有利润，生产厂家越来越少，即使生产也是定期生产，产量也很小，必须靠找关系才能搞到少量的药品。

　　重庆市药交所负责人介绍，西地兰、鱼精蛋白和间羟胺等药品在全国范围内都紧缺，生产厂家很少，该所曾针对廉价高效的老药品征集过企业，主动邀请企业进入重庆市药交所平台，但企业拒绝了。

　　专家分析，渐渐消失的这些药品，大多是基本药品，也是常用药品，在目前的药品定价和采购体系框架下，这些药品可以说“被牺牲”“被消失”。

　　上海旭东海普药业公司营销部经理沈四维介绍，上海和无锡原有三家药企生产西地兰，目前只剩他们一家，原因就是没有利润。2007年，西地兰一盒五支价格11.8元，2009年提高到18元。这种药品是从植物中提取，因而种植面积和产量决定了原材料价格。由于药品定价低，原材料收购价受限，农民种植面积越来越少，导致原材料供应紧张。

　　沈四维说，其他厂家不生产了，市场紧缺是必然结果，“我们也不能一直亏着生产，那么多员工要养活”。

　　廉价高效药品，政府如何保护？

　　一方面，在基本药品限价和药品采购低价中标的现行制度下，这些药品价格没有得到合理提升，企业利润空间被挤压，导致他们少生产甚至不生产这些药品。另一方面，部分消失的药品有了高价的替代品，企业生产和销售此类新药可以获得更多的利润。

　　如何走出困局？专家建议，国家和地方政府应该出台相关生产企业的优惠政策和保护措施，既要保障企业的合理利润空间，又要保障廉价高效药品不会消失，还能继续用于治病救人。

　　沈四维建议，要适当提高这些药品的价格，保障一些药品原材料的供应，比如西地兰注射液，要出台政策鼓励和支持农民种植积极性。“这都是抢救生命的药物，不能从市场上消失。”他说。

　　重庆药交所负责人建议，对疗效好、价格低的基本药物，国家应该考虑定厂、定价、定量生产，同时对药企和医院进行补偿，否则这样的药就会消失，患者不得不花费更多钱买更贵的药。另外，进一步完善药品定价机制，不能一味追求低价中标。如某省一药品中标价格才几角钱，连成本都不够，只能减少成分或剂量。