朝阳医院今起试点医药分开 药价降13%

　　北京公立医院“医药分开”试点医院今起扩容，自9月1日凌晨零点起，北京朝阳医院推行医药分开，取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，收取医事服务费，该院所销售的1148种西药和中成药全部实施进价销售。

北京朝阳医院8月1日起实行医药分开

　　在北京朝阳医院召开的新闻发布会上，该院理事会理事长封国生表示，该院实施的医药分开试点，在医事服务费的收取标准和报销比例上，与北京友谊医院的完全相同。即医事服务费按医师职级确定，分别为42元、60元、80元、100元不等，由于北京市将医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付每人次40元。所以如果是北京医保患者，每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。与之相对的是，该院所销售的1148种药品将取消此前平均约13%的药品加成，全部以进价销售。

患者支付的医事服务费票据

　　北京朝阳医院执行院长陈勇进一步分析道，如果一名非医保患者医事服务费支付了80元，只要他当次购买的药品在530元以上，那么在药品方面便宜回来的钱就和增加的医事服务费基本持平了。但是提升医事服务费和降低药价并不仅仅只是出于患者经济方面的考虑，而主要是为了通过价格阶梯分流患者，提升医院、医生对患者的服务。同时通过降低药价，尽可能减轻患者的医疗负担。

门诊大厅内的实时更新的药价公示栏

　　陈勇还介绍说，北京朝阳医院在借鉴了北京友谊医院试点医改经验后，为应对可能出现的门诊量暴增，自9月1日期，每天增加了1300多个号源。医院在门诊区设置了警戒线，根据每天出诊医生的数量和科室情况控制放号，如超过了接诊上限，个别科室和号别将暂停挂号，改为预约次日的号。

　　另外，在实施“医药分开”改革试点后，北京朝阳医院将突出“三个侧重”加强医院管理，着力完善六项激励约束机制强化药事管理，进一步促进规范用药、合理用药、安全用药，努力为患者提供更合理、更安全、更优质、更优惠的医疗服务。

　　患者满意度决定奖惩

　　北京朝阳医院将在管理上突出和坚持三个侧重。

　　一是侧重患者评价。医院更加注重为患者提供优质的诊疗服务，每个月都会进行门诊和病房患者的满意度调查。一旦患者满意度未达标，将对科室所有医务人员和科主任进行处罚。

　　二是侧重合理用药。关注患者费用下降，主要关注次均药费、药占比和次均费用。对未完成次均费用、次均药费和药占比控制指标的科室给予处罚。

　　三是侧重医疗质量。对主要医疗质量指标进行考核。医院对科室用药情况进行动态监测，并设立不合理用药警示机制。在加强临床合理用药管理上，朝阳医院强调对所有患者“一视同仁”。

　　无论是医保患者还是非医保患者，都严格按照同一个管理尺度、同一个考核标准进行管理，彻底消除“大处方”、滥用药行为，努力使所有到朝阳医院的患者都能够得到合理规范的治疗，让所有患者的药费负担都能够减轻。

　　完善六项激励约束机制 强化规范诊疗行为和合理用药

　　朝阳医院药事部和医务处制定了合理用药的管理实施办法，严格执行卫生部关于“急三慢七”的处方管理规定和医保相关政策，同时从医院实际出发，着力完善八项激励约束机制，规范和提升服务质量。

　　一是进一步实时动态监测合理用药机制。重点指标列入科室绩效考核。设立科室次均药品费用警示机制，对次均药品费用超标科室将通过OCS、短信等形式发出警示，督促各科室合理用药。

　　二是开展合理用药培训机制。通过OCS系统建立医师合理用药知识查询、新药特点介绍等。

　　三是进一步推行临床药师制度。临床药师深入临床一线，参与、指导临床医师在按照适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。加强药物不良反应监控工作、发布药物不良反应预警报告。

　　四是强化处方点评制度。严格执行纪检部门对用药量超常的医生、使用数量异常增高的药品厂商进行诫勉谈话制度。进一步深化抗菌药物专项整治。

　　五是建立合理用药督导机制。由药事部、医务部、医保办等联合进行药物合理应用督查和评价，向临床科室反馈临床用药中存在的问题，定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况。

　　六是对合理用药情况执行严格的奖惩机制。积极推进个性化合理用药。逐步推进合理用药的信息化管理。

　　对于开“大处方”和不合理用药的医生实施严厉的处罚，直至暂停其处方资格；通过强化激励约束机制，鼓励医务人员努力扩大优质医疗服务获得合理的“阳光收入”，解决杜绝“大处方”、滥用药的行为，确保减轻患者用药负担、保障患者用药安全。

　　医疗联盟近期将挂牌运作

　　据陈勇透露，朝阳医院正在与周边两家二级医院和6家社区服务中心搭建朝阳医院医疗联盟，形成双向转诊有序就医的机制。

　　为了激励社区医院的功能，朝阳医院将派医生无偿到这些基层医院查房、带医生，这样既可以使医院康复期的患者流向社区，在社区发现的疑难重症或亟待手术的也能及时转到朝阳医院。

　　陈勇表示，该联盟在朝阳区政府和市社保部门的支持下架构已经基本形成，不久将挂牌运作。

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（责任编辑：王潍）