医疗体制改革新方案应向草根民众问计

　　医改方案出台虽然目前还没有时间表，医改方案在今年全国两会期间露面的可能性显然也非常小，但从医改方案已上报国务院的新闻事实来看，医疗体制改革新方案“破茧”之日已经临近。

　　然而，即将出台的医改方案虽值得期待，但更值得担忧。我们看到，医改方案设计并没有普通民众参与起草。北京大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织等9家独立机构各自设计医改方案的组成人员，都从属于“知识精英”的社会上层人群，他们的身份地位、以及自身享受的保障待遇等，决定了他们不可能与普通草根民众对看病难、看病贵有相同的感受，而没有经历过“望医兴叹”的切肤之痛，“知识精英”就不可能在思想情感上超越普通民众对医疗改革的强烈期盼。

　　同样，9套备选方案合成一套已上报国务院，也值得商榷。因为，这9家独立机构草拟的医改方案在操作上是不是符合国情、是不是符合民意、是不是适合中国市场经济等都没有得到论证。像北京大学、国研中心等方案人认为，中国医疗领域之所以变乱百出，是因为市场化改革。放手医院为逐利主体，终让普通患者苦不堪言。而北京师范大学、世界卫生组织等方案人却认为，中国医疗领域的问题恰恰是市场化不彻底、不完备造成的。像类似的矛盾冲突，怎么能平衡在“新方案”中？

　　医改方案是关注民生的方案，如果医疗体制改革只是少数人在参与方向设计，普通民众只是被动地接受(方案设计、方向如果确定，公民参与讨论也是被动)，那么，新的医改方案就可能“穿新鞋走老路”。特别是，一个可行而合理的医疗体制改革方案，需要通过一种严谨的公共选择程序确定，公共选择程序包括制度设计需要最多数的底层民众参与。

　　因此，涉及亿万民众的切身利益医改方案不能延续闭门造车的老套手段。医改方案应在调查研究、制定方案的基础上，广泛地征求各方意见，让医改新方案在公众的讨论声中产生。从这个意义上说，医改方案不会在今年两会期间亮相，倒也有可圈点之处。正如全国政协委员、卫生部副部长王国强此间表示，“还没征求群众意见呢，怎么就提交人大审议呢？”因此，对于医疗改革究竟会怎么“改”？国务院相关部门不应迎合少数“知识精英”对医改的判断，而应该认认真真地听取公众意见。

　　其实，公众也期待着新医改方案能够问计于民——看病难、看病贵之痛，公众的发言可以为医改方案提供佐证。应认识到，缺乏公众了解和认可的方案从一开始将会面临着再次不成功的危险。

（责任编辑：姚青）