钟南山代表：应从体制上为医疗体制改革铺路

　　“医改从原则上讲要增加医疗卫生的公益性，希望最后出台的方案更具操作性，解决我国医疗卫生领域面临的问题，关键还是要强化基层社区医疗和城镇医疗。”

　　医疗体制改革“大卫生”概念要先行

　　钟南山说，医改方案能否成功，关键是通过完善体制建设为改革铺路。目前国家正在进行大部制改革，自己也在考虑提交一份相关的建议，希望能强化“大卫生”概念，最起码要实现医疗服务、公共卫生、医药和药物以及医疗保障四个方面的融合。

　　“医疗卫生本来就应该实现防和治结合，医和药结合，中国还有中医和西医结合，医疗实践和医疗保障结合，在"大卫生"概念下，四个结合要统到一起，没有这样统一的组织形式，医改很难推进。”钟南山说。

　　医改方案不必“太完美” 政府投入重在基层

　　针对议论颇多的改革方案内容，曾经参加过国家医改方案讨论的钟南山希望最终的医改方案不必“太完美”，而是要有所侧重。

　　“现阶段医改重点应该放在两个方面，一是公共卫生体系，疾病的预防和传染病防治等应该是完全公益性的，如果把它变成市场化就会大大削弱预防为主的意义；二是政府要加大投入支持基层社区和乡镇医疗机构建设，满足基层群众的看病需求。”他说。

　　大医院走向“公益性”目前尚不可能

　　大医院是否走向公益性，一直是各界对医改方案关注的焦点内容之一。钟南山坦言，受财力水平影响，在中国现阶段由政府把大医院都“包”起来，全都变成公益性的，是不可能的。他认为，当前最需要解决的是对基层医院基本医疗的覆盖，虽然对国家来说是不小的负担，但这是绝对需要的。对大医院的公益性应采取逐步强化的方式，当前主要是实现其规范化，加强价格和收支两条线的规范化管理。

　　此外，他强调，大医院也有责任分管一些社区医院或社区医疗点，帮助提高基层医疗机构的服务水平。为了鼓励大医院帮扶基层医院，可以将“经过大医院帮扶后基层医院服务水平有没有提高”增加为衡量大医院业绩的标准之一。

　　疾病治疗重心“前移” “防病”重于“治病”

　　钟南山还希望通过媒体继续呼吁全民要提高“疾病预防”意识，“当前国际医疗模式正在将治疗重心向"提前预防"前移，过去重要的是对疾病的诊断和治疗，现在更重要的是对疾病的预防和早诊早治，增强疾病预防意识将是解决看病难和看病贵问题的一个"有效途径"”。

　　据了解，美国从1963年到1993年的30年间，心肌梗死的病死率下降了59%，取得惊人成绩。钟南山说，美国这种病死率的大幅下降并不仅是来自于先进的医疗技术，最主要是通过全民教育、生活方式和饮食习惯的转变实现的。

　　“小病早治花钱不多，但解决大问题；如果到了晚期即便花很多钱，也解决不了大问题。”钟南山强调，目前老百姓在很多疾病上没有相关预防的知识，亟待加强全民教育。医务人员也要承担责任，主动传播预防知识。作为中华医学会理事长，他今年计划设立一个奖项，奖励为普及医学知识做出突出贡献的医务人员，鼓励他们向百姓普及预防知识，使“预防为主”深入人心。

　　48年后再续“奥运缘”：期待“更快、更高、更强”

　　钟南山对未来五年我国医疗卫生事业的发展寄予很大希望，“未来五年如果能够做到医疗保险服务和保障真正有效的广覆盖，基层百姓的大部分看病需求能够在基层得到解决，就已经是很了不起的成就了，这是有可能实现的。”

　　北京奥运会临近，作为“奥运火炬手”候选人的钟南山对奥运会有很多期盼。从小酷爱运动的他从小学6年级就开始参加一些竞技性体育比赛，曾经梦想在1960年能够参加奥运会，那一年他打破了第一届全运会400米跨栏的全国记录。

　　钟南山说：“奥运会在中国举行是全国人民的夙愿，如果当选奥运会火炬手，将圆了我的奥运梦，对我也是一种荣誉。”

（责任编辑：温小军）