税负过重限制我国民营医院的发展

　　2000年2月，卫生部、药品监督局、中医药局等八部委出台了相关规定，对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。自其取得执业登记之日起，3年内给予一定的免税优惠。

　　于宗河说，我国民营医院80%以上定为营利性，三年免税优惠期过后，每年要上缴5.5%的营业税和33%的企业所得税，再加上城镇土地使用税、城市维护建设税、车辆购置税等税收，税收总额有的占医院年营业额的10.6%，等于该院的利润率，也就是说全部利润都要用于纳税；有的医院的税收负担甚至超过了医院的毛利率，全部利润用于纳税仍有缺口。

　　我国民营医院的发展仅有15年左右的时间，在1998年前全国民营医院只有20多所，而个体行医人员15万多。民营医院脱胎于个体医，其素质低，公信力差，还处于应当加以规范、引导、支持为主的阶段。在此阶段，税收压力与获利冲动的双重叠加，会加剧一些民营医院存在的损害患者利益等不规范行为，逼迫它们搞负担转嫁，形成恶性循环。比如，现已发现为消化营业税成本，一些民营医院采取了"对策"：一是采取办法把负担转嫁到患者身上；二是降低成本，放弃低利润服务项目，即退出提供基本医疗服务项目。最终损害了老百姓的利益。

　　从实际情况看，现阶段公立医院，民营医疗机构、营利、非营利，实际上存在严重的交叉和混淆。但对比两者，税负确实有比较大的差别：公立医院不仅有部分财政支持，而且有盈利还不用纳税；而定为营利性的民营医疗机构，收费低而不敢高，实际上很难盈利，却还要纳税。

　　于宗河说，近几年，我国民营医院得到了较大发展，全国有统计资料的民营医院已达1792所，国定资产投资408.3亿元，床位78051张。民营医院在心外、眼科、男科、医学美容、特需服务等方面逐步崭露出优势。民营医院满足了人民群众不同层次的医疗服务需求，丰富和完善了医疗服务供给体系，成为我国医疗服务体系的重要组成部分。

　　他认为，营利性医疗机构虽然在经营上具有企业的性质，然而在服务内容上同时具有社会公益的性质，甚至还要承担或多或少的为贫困患者减免医疗费用。因此，在税收政策上，民营医院理应享受与公立医院的同等待遇，以体现税收制度最基本的公平、公正原则。

（责任编辑：姚青）