福建：“特岗医生”让八闽城乡共沐医改阳光

　　在福州台江区后洲街道社区卫生服务中心，63岁的郭建业高兴地告诉记者，“我得高血压14年了。在这里复查，每次医保卡刷掉30元，以前在三甲医院一次就要100多元呢。”

　　2011年底，福建省城乡居民三项基本医保参保率均高于国家要求的90%的年底目标。城镇职工基本医保参保人数579.35万人，城镇居民基本医保参保人数637.82万人，参保率达95%，新农合参合人数2450万人，参合率达99.28%，基本实现全民医保。福建省医改办负责人向记者介绍说，现在，城镇居民大多能用到疗效好、价格低廉的基本药物。有的地方住院费用较以前节省了四成。越来越多的城乡群众真切感受到了医改带来的实惠。

　　“特岗医生”驻乡镇 基层医疗机构“强筋健骨”

　　自从龙岩市新罗区西坡社区成立了社区卫生服务中心后，70岁的社区居民杨笑蕊得了小病就再也不用往大医院跑了。她说，卫生服务中心不仅配备了彩超等先进设备，医疗水平也有提高，而且还实现了药品零差率销售，看病更便宜了。

　　通过基层医疗卫生体制综合改革，2011年，福建省所有乡镇卫生院全部达到国家建设标准，基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生所。在此基础上，还创新“特岗医生”服务机制，提高基层医疗卫生服务水平。据福建省医改办负责人介绍，特岗医生是为基层医疗卫生机构特别设立的，采用特殊录用方式招聘的执业医师。2010年6月，福建省率先推出特岗全科医生制度，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心招聘1000名特岗全科医生。大规模培训特岗全科医生是要给社区、乡镇基层医疗卫生机构提供人才。截至2011年6月，全省已经进行了530名全科医生岗位培训。按照规划，城市社区每万人服务人口培训3名全科医生、每个乡镇卫生院培训4名全科医生。老百姓就能做到小病不出乡，大病不出县。

　　记者在采访中了解到，在松溪县，通过实行“七个统一”（统一规划建设、统一行政管理、统一业务指导、统一药品配送、统一财务核算、统一绩效考核、统一政策标准），推进乡镇卫生院与中心点医疗卫生服务一体化管理。

　　在大田县，大力推进城乡居民“免费体检”、居民的健康档案电子建档率超过55%。

　　在长汀县，按照“一切向基层倾斜，把80%的精力用到乡镇卫生院”的原则，把基本公共卫生服务渗透到农村卫生院的各个领域、各个环节。全县共组建公共卫生服务团队81个计284人，由院长带队下村，服务团队上午处理基本医疗业务，下午进村入户开展公共卫生服务，重点抓好重点人群健康管理，通过为65岁以上老人体检，全县建立居民健康档案29.23万份，建档率58%。

　　基层医疗机构的诊室清洁了，卫生器械升级了，医务人员的知识结构、技术水平提升了。医疗中心站点、卫生院的大门口不再“门前冷落”了。

　　据福建省医改办负责人向记者介绍，三年来，福建省各级政府不断增加投入，加强基层医疗卫生服务体系建设，改善基层就医条件，加强卫技人员培训、健全政府补偿机制。2009年～2011年共投入66亿元，其中支持73所县医院、600所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和6000所村卫生室建设，农村三级医疗卫生服务网络逐步健全，社区卫生服务中心街道覆盖率达100%。今年全省已启动全科医生提升计划，对全省全科医生开展多种培训，让全科医生成为社区医疗骨干，引导群众小病在社区解决。根据福建全科医生提升计划，参加岗位培训的学员，必须在临床医院和社区基地实践3个月和理论学习1个月。而骨干培训，除了理论培训外，还要在临床科室轮转7个月和社区实践2个月。学员通过这些培训，将具备全科医学思维和诊疗能力。

　　打造“半小时医疗服务圈” 卫生服务一体化惠及偏远山村

　　72岁的农民黄祖灿每天只需步行20多分钟，就可在松溪县祖墩乡登山村医疗卫生服务中心点接受冠心病治疗。

　　祖墩乡登山村是距离松溪县城28公里远的一个偏远山村，全村人口1262人，目前有99.6%的农民参加了新型农村合作医疗。去年3月，县卫生局在登山村村干部的协助下，出资在村部设置了医疗卫生服务中心点，为该村及周边3000多名山村农民提供安全、及时的基本医疗服务。

　　群众在村里看病，既可以享受新农合，又可以享受“药品零差率”改革后药价大幅降低带来的实惠。

　　这样的变化，在松溪县实现了。2009年以来，松溪县探索在距离卫生院比较偏远、人口相对集中、集聚能力较强的中心村，建设村级医疗卫生服务中心点，实行中心点与卫生院卫生服务一体化管理，方便了群众看病，有效减轻群众就医负担。

　　“把国家基本药物制度的政策延伸到村，惠及群众。”谈及改革的目的，松溪县卫生局局长林建云表示，此举不仅改善了村级基本医疗卫生服务条件，规范乡村医生服务行为，提高医疗卫生服务水平，也巩固和完善了新农合制度。

　　这是继在全县基层医疗卫生机构实行“药品零差率”改革后，松溪县在基层医疗卫生体制改革方面的又一积极探索。

　　根据规划，2011年~2012年，松溪县将新建源尾、溪后、周墩、竹贤等10个中心点，总辐射服务人口约7万人，联同全县8所乡（镇）卫生院和1所社区卫生服务机构所辐射服务人口5万人，基本形成乡村医疗卫生服务县域全覆盖的“半小时基本医疗卫生服务圈”。

　　福建省医改办负责人向记者介绍，福建省三年来年共争取中央预算内投资13.29亿元，配套省预算内资金2.68亿元，引导地方政府投入33亿元，支持了包括3654 个村卫生室在内的基层医疗卫生机构改造建设，极大改善了基层看病就医可及性，给人民群众特别是偏远山区群众带来了实实在在的好处。