蔡东晨：医改重心应是医药分开

　　蔡东晨是在2012第四届“声音·责任”医药行业全国人大代表、政协委员座谈会上作出如上表述的。

　　蔡东晨指出，基本药物制度设计的初衷是好的，但是在推行过程中，完全和制度设计的初衷完全相背离。“这样的制度还一直在维持，死不改口。更重要的是有些部门把这个当作成功的范例来做宣传、推广，这是不可取的。”

　　蔡东晨认为，当前医改缺乏整体性、系统性的制度设计。大家的思路不清、方向不明，不是系统解决问题，而是抓住系统中的一个环节，在环节上解决，“医改变药改，药改变基改，基改变价改”，背离了大的医改方向，只能治标，不能治本。

　　他认为，医改应恢复到“四分开”，即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的大方向上来。

　　蔡东晨指出，医改由两个问题引发，一是老百姓穷，国家对老百姓的补偿机制不足，看病难、看病贵导致老百姓享受不到基本医疗；第二，我国家医疗资源不足，且过度垄断在医疗部门。在他看来，补需方的思路是对的。但问题核心是医疗资源的垄断。引入市场竞争，打破垄断，应该作为改革的最基本点。

　　“如何打破医疗资源的垄断、利益的垄断？这些工作中我认为最基本的，很简单的做法，首先是医药分开。”

　　不过，蔡东晨也指出，医药分开这个概念喊了很长时间，但到目前为止没有向前进一步。

　　“医药分开绝对不是不可以做，也绝对不复杂，就是人们不接受。”

　　在他看来，医药分开的路径很清楚：社区医院取消药房，患者到社会药房自由购药，医生挣打针、开方的钱；三甲医院的门诊药房也独立出来，独立法人照章纳税、依法经营，的病房住院病人制定一个目录，引入竞争，增强资源的有效性，还能增加国家税收。既不需要国家投入资金，改革的成本最低。“可惜，现在这样的制度没有人去尝试，没有人去做。”

（责任编辑：晏霏霏）