医疗界为免麻烦鲜用小袋血 血荒下现大量血浪费

　　记者调查发现，7年前，我省就在全国率先施行“小袋血”，但却很少能在医院派上用场。血液如此珍贵，一边是大量浪费，一边却大喊“血荒”，原因何在？

　　【缘起】

　　小儿用血被指浪费

　　一周前，31岁的河南某职专讲师孙书艳4个月大的女儿甜甜因肺炎高烧，住进河南省一家三级甲等医院儿科病房。

　　医生检查发现，甜甜的血红蛋白不足10克，低于“警戒线”。除了正常的对症治疗外，需每隔一天输注40毫升的悬浮红细胞补充血容量。和从全血中分离出来的血浆、血小板一样，临床医生将悬浮红细胞称为“成分血”，而非专业人士一般将其视为“输血”。

　　孙书艳发现，医院在给孩子输血时拆用的全是200毫升包装的血袋。剩下没有用完的160毫升都被扔掉了，但孩子的每日计费单据仍然在按200毫升收费。

　　孙家姐弟每年都献血，按照规定，其直系亲属可以享受同等量的免费血。但让她纠结的不是“钱”而是“血”。她认为每输注一次血丢弃三分之二太浪费。

　　比起孙书艳，从焦作赴郑生育的卢秀芬夫妇则更心疼钱。

　　“我们小孩已经输了四次血，一次只输50毫升，200毫升包装的血袋，一次就有150毫升用不上。”卢秀芬说。

　　据卢秀芬称，孩子所在医院儿科病房所用的血袋大多是200毫升包装的成人血，与他们同病房的小病友甚至用过400毫升的。

　　【探访】

　　丢弃现象大量存在

　　连日来，记者探访省会多家综合医院儿科发现，小儿临床用血的确存在浪费。

　　据了解，200毫升和400毫升两种规格的血液包装是国家的统一法定标准规格。4年前，浙江省开始出现300毫升的血液包装；自2009年6月开始，甘肃省也开始对外招标300毫升的采血袋。

　　郑州大学第一附属医院一位小儿外科医生告诉记者，输血是儿科临床常用的治疗手段之一，目的是保持患儿血液循环的平衡和正常的生理功能。

　　采访中，记者频频听到一个词“扔掉”。

　　省会多家医院给记者的反馈信息显示：在对儿童患者手术输血时，大多数医院使用的包装都是通用的200毫升。这个量用于3～12岁儿童可能会废弃30毫升～50毫升，而对于新生儿尤其是早产儿，至少会扔掉100毫升。

　　“新生婴儿输30毫升血就已足够，最少的甚至只需20毫升，扔掉也是没办法。”一位省级三甲医院的儿科医生说。

　　【回应】

　　医院很少用小袋血

　　据了解，北京儿童医院每月都对50袋标准血进行分装，一包分成4份，仅这一工序即可节约9万毫升的献血量。对这种自行分装血液的做法，河南省红十字血液中心书记李伍升持反对态度。“既不科学更不安全。血液分装时针管插入与空气接触容易带来细菌感染。在中心血站，分装程序需在无菌房间进行，多一次分装就多了一分安全隐患”。

　　事实上，早在7年前，“小袋血”就已经应用于我省临床了。

　　1月10日，河南省红十字血液中心主任李建斌在受访时说，2005年，河南在全国率先实行“小规格血”。迄今为止，“小袋血”仍是省会几家妇幼专科医院的首选。“如果医院提出分装要求，血站完全有技术有能力按要求及时制备。医院只需提前一天预约（注：外省多是提前三天），但小袋血必须在24小时内用完。目前，中心血站能够制作0.5单位也就是100毫升的规格，更小规格如30毫升的新生儿用量，尚不能分装。”他说。

　　记者采访发现，“小袋血”很少派上用场。在郑州地区，主动申请预订“小袋血”的医院并不多。

　　省中心血站提供的数据显示，去年一年，血液中心制备的100毫升的医用血液共2500袋，其中郑州市儿童医院用去1250袋，河南省妇幼保健院取走1022袋，郑州市妇幼保健院拿了114袋。剩下的，则是全郑州市数百家综合医院儿科使用的血液总量。

　　【愿景】

　　血液珍贵需物尽其用

　　在医生们看来，使用标准袋血更方便，小袋血用量太小，且和成人血收费一样，没有必要自找麻烦。

　　一家受访的市级三甲医院称，他们每月接诊的输血患儿不足10例，没必要申请预约小袋血。某省级三甲医院则认为，儿童用血多是急症，预约后再救治根本来不及。

　　目前，没有硬性规定必须使用“小袋血”。

　　据了解，血液中心在成人用血常常“断供”的大环境下，也无法保证每天都能为孩子们制作小袋血。一位业内人士称，漠视“小袋血”是对“献血”缺乏敬畏。“医院扔掉的不仅是血，也是献血者的一份份爱心，这无法用钱衡量。”他认为，“小袋血”是一种选择更代表一种权利。临床用血不能忽视“儿童装”，不能因为“小众”“微量”就置之不理。政府部门在分装有技术、民众有需求的前提下，应把“小袋血”写入临床“必须”，医院应为患者提供更多科学用血的选择性服务。

　　“小袋血受冷遇，固然有医院和医生认识不足的原因，但更重要的是缺乏健全的管理制度。”不少专家持此观点。