廖新波：“8毛事件”仅仅带出不信任？

　　随着事态的不断发展，事实在真相逐渐浮现出来。我也注意到一些人所说，“确诊了吗？”是的，这是一个“悬而未决”的问题，是否也要成为新闻眼呢？

　　综合媒体所说，小孩子腹平软，食奶正常，大便颜色新鲜，气味正常，睡觉正常，无发热。每天洗肠一次。这也许目前患儿的现状。据了解，钡灌肠诊断巨结肠准确率不超过80%。确诊最终需要从充盈的肠段钳一块组织来检查（活检）。一旦活检确诊后，只能是手术治疗效果最佳。专家认为最佳时间是生后一月至半岁内。手术治疗方法有一次根治，造瘘关瘘。目前所作的灌肠一是等待家人心态的改变，二是观察的同时（保守观察）并为手术做好充分术前准备。一般认为二、三月后一次手术是最好时机。我不是这方面的专家，不能再说多一点，一是避免说外行话，二是对先天性巨结肠虽然的有了比较明确的诊断，但是依然有20%的可能性。也许这位家长也是等候这20%的机会来临。

　　“8毛事件”如同“缝肛门”事件，均有夸大报道和扭曲、歪曲报道，同样是引起社会的高度关注。如此不真实的医疗事件和医院事件（“医跑跑”和长安医生被无辜砍死事件）为什么会引起这么轰动呢？而轰动的同时大有喝倒彩之热闹呢？当然也有网友对这位家长如此的的执着提出他们看法：做好自我保护的同时要防止患者家长的偏执性格，防止他有可能随时恩将仇报。目前焦点是确诊，也是患者所抱的一线希望与侥幸。如果能确诊的不确诊，将来真的是大家所认为的巨结肠，或者过度的保守治疗带来副作用，可能患者将矛头指向医院，慎思！

　　围绕着“10万元手术的病却被8毛钱治好了”这个闹剧，公众从愤然指责医院刮财到谴责患儿家长的无知，继而议论一波接一波。有网友说，之所以受高度关注，是基于一个令人不安的事实——患者对医疗的不信任。因为不信任，患者在深圳首诊医院不相信医生的诊断和手术建议，转到广州医院治疗，结果以为广州医院开的暂缓症状的药就“治好了”小孩的病，“幸好患儿家长懂医，不然就。。。。”的言论更使民众义愤填膺，民众的愤恨也由此媒而生！其轰炸力大有炸平医院之势！事实证明8毛不能看好小志的病时，人们开始关注体制的事情，关心为什么会有如此的“敌对”心态，真的要实现这种战略吗：凡是“敌人”反对的我们就拥护，凡是“敌人”拥护的我们就反对。这种强势的倒逼舆论环境下，我们该信任谁？

　　“8毛事件”没话可说的时候，人们很自然地想起一个“大检查”与“大处方”根源问题。当事件的开始时，我很不愿意将事件的事由与“趋利”和制度结合在一起，因为，事件的本身就是一种技术诊断的问题，所有所谓的大检查都是子虚乌有，10万的手术费也是患儿家长的凭空想象。患儿家属也没有说到医德的具体事实。这是我认为不可混为一谈的理由。

　　冷静下来，我们也可以谈谈“大检查”与“大处方”的问题，这个问题是回避不了的，而且是当前我们医改试图去解决的一个问题。

　　“大检查”是存在的，主要原因有四个：一是完全的大检查。鉴于政府的投入不足甚至没有投入，医院要发展、人才要培养、科学要研究，职工要奖金，医院不得不走向市场化道路。这里也要再次重复一个问题，有某地的发改委领导说：公立医院为什么不可以以营利为目的？！这就是一个极端错误的信息，也是大部分民众不明公立医院运作的机制问题。二是医生的自我保护。正是医患之间的不信任，医生为防止医疗纠纷发生之后要提供无罪证据的一种事前防范，是“举证倒置”的结果；三是民众要求。尤其是有医疗保障之后的一种需求释放，过去不能报销，现在可以报销，医生你问什么不给检查CT呀？四是获取回扣的大检查，这是一种道德的问题。

　　那“大处方”呢？“大处方”是一个几乎没有理由的不正之风。有对药品的认识问题，有民众要求的问题，更有回扣的诱因。有“大检查”之因，更有害人之果！败坏了医德，贻害了民众！目前，“大处方”还相当普遍，尤其是滥用抗菌素的问题是一个非常严峻的问题，缘于“以药养医”政策和政府的补偿政策的缺如、缘于扭曲的医疗价格政策没有体现医生的知识价值所造成！让医生背上了制度的黑锅！

　　“大处方”与“大检查”有市场“薄利多销”的影响。我的博客曾经多次阐述了医疗上的薄利多销的恶果。由于政府的投入不足，支付制度的诱因，很多医院“盲目”地购买大型设备，有设备就有资金来源，有了设备就尽量尽快地还贷，还贷就通过薄利多销的方式来实现，多余了就分红！如果运用在其他领域无可非议，如果运用到医疗领域，就是今天的结果！殊不知，我们有相当多的经济专家与资深政治家把医院“薄利多销”鼓吹为医改的一个先进典型，一个模板。正是这样，领导已经责问：“为什么不能复制呢？”我们为什么没有去回答领导的责问，而依然让医院在市场的道路上奔跑呢？可见医改如此错综复杂、盘根错节！民众对医院如此的不信任，我们就没有一层一层地抽丝剥茧！对于“8毛事件”的深层次的问题，我不是回避，简单地说就是“制度与信任”，常复杂地说，非140个字可以说明，也不是一篇博文可以讲清。要写一本书，要花一段时间。

　　信任危机不仅仅发生在医院，已经遍及整个社会了，只不过今天在医院，明天在学校，后天在……但是，我始终要说的，在不信任的社会当中，在医疗问题上，你是听医生的还是听媒体？还是听医疗广告的？我不敢为大家设定答案，自己选择！我们也希望我们的媒体，尤其是权威媒体应该勇于负起你们的社会责任，真理，才是你们生命的生基。

（责任编辑：姚青）