医药卫生体制改革应该从解决挂号难开始

　　“医改”是“医药卫生体制改革”的简写。全世界都在为医改问题而想尽办法，它的改革复杂程度是工业、农业、信息化体制改革所无法比拟的，因为它面对的是涉及每一个人的一生医药（疗）卫生服务，是一个社会进步的文明程度表现。

　　1949年以来，我国存在多种医药卫生体制共存的服务体系，例如有农村合作医疗、城镇居民医疗、公有医疗、企业医疗到社会保障医疗等，为不同居住、工作、身份背景的公民提供医药（疗）卫生服务体系。

　　2009年3月公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称“新医改”）是中共中央、国务院向社会公布的关于医改意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。这份全文13000余字《意见》共分六个部分，并有一个基本路线图---三年确定五项重点，即：1、实现全民医保。2、初步建立国家基本药物制度。3、健全基层医疗服务体系 。4、促进基本公共卫生服务均等化。5、推进公立医院改革试点。其中第5点内容主要是：2009年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

　　国内媒体根据第5点内容一般认为：2011年是中国医改真正让百姓感到有好处的第一年。因为如果公立医院不改革，“新医改”对于中国百姓的看病难、看病贵、老人有病看不起的社会问题都是纸上谈兵。

　　这里举一个医院挂号难问题：

　　前几天，一位网友的母亲病了，他们家附近的三甲医院医生不敢确认到底是恶性还是良性，这位网友为了让全家安心，凌晨4点去全国一流的某医院排队，第一次还拿不到专家号，第二次才拿到专家号。这位同事说：如果肯花几百到上千元从倒卖专家号的“黄牛党”手上买专家号，是不用这么辛苦去排队。

　　试想一下，有人可以一次倒买一个专家号就几百到上千元收益，这真正需要的病人家属却“一号难求”。这同近几天有关北京市挂号难的报道说法一致，即：“北京预约挂号统一平台上线将满月 看病依然难”、“北京:预约挂号就诊比例达40%” 、“北京预约挂号首月六成号源遭弃” 。因此，有报道提到：

　　北京挂专家号难题短期不易解决现状---近5年来数据显示，北京市医疗机构的诊疗总量以10%左右的速度递增，但专家人数有限。2010年一年，北京医疗机构门诊量是1.46亿人次，较2009年增加1081万人次，同比增长了7.99%；今年1至6月份，北京市医疗机构门急诊总人次达到7397万人次，比去年同期增长11.1%。有北京医政部门官员透露，在2101年1.46亿人次中，由专家诊疗的患者不过180万人次，即占到总诊疗人次的1.2%左右。在相当长的时期内，根本解决看专家难的问题，不太现实。

　　针对这个问题，本人写此文前，打电话给空军总医院（三级甲等医院）放疗科主任夏廷毅教授，询问现在他出诊时的病人挂号费变化问题。夏廷毅教授现为中华医学会放射肿瘤专业委员会常委兼秘书长；北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员。他在电话中说：他在空军总医院一直都有挂普通号就诊的病人，普通号挂号费过去是9元/次、现在是14元/次。另外，专家门诊挂号费也仅仅100元，现在不难挂到他的号。这是本人从2002年12月开始采访夏廷毅教授以来，他一直公开讲的信息，即作为国内放射肿瘤专业专家，并不是收很高挂号费和难挂号。

　　举网友为母亲在地方（三级甲等）医院诊病要在凌晨4点去挂专家号的艰辛经历，对比空军总医院专家夏廷毅教授现在仍然是14元就能就诊，是想给医政部门提一点建议：

　　在解决北京专家挂号难问题上，一是要切实有效措施打击医院长期存在的倒号产业链，二要地方医政部门推荐百姓去部队医院就诊，那里也有很多高水平的医疗专家并同样享受医保制度支持。这些应该是切实为百姓解决看病难的一个更可行举措。

（责任编辑：王小楠）