韩启德：新医改要坚定信心 重视“三基”

　　【北京媒体中心】“中国的卫生系统我认为从整体面来讲是一个好的系统，是一个顾及到广大人民群众的系统，是一个相当有效率的系统。所以大家一定要对中国新一轮医改确立自信心，因为没有自信就什么也做不到，更谈不上去克服在新医改中遇到的各种问题。同时在新医改过程中应继续重视‘三基’，避免产生过高的期望，更不能落入福利主义的陷阱。”在8月18日于北京召开的第二届“中国卫生论坛”上，全国人大常委会副委员长韩启德在致辞中如此提出。

　　民众健康是社会持续发展的关键

　　韩启德在致辞中指出，中国目前正处在伟大的转型之中。进一步发展一定要建立在人民群众健康的基础上，所以对这次论坛也寄予特殊的希望，希望针对医疗体制改革中的具体问题有个脑力碰撞，能够提出好的建议。特别是我们现在还存在着一些大家觉得困惑的问题。在实践中，也碰到一些具体的落实问题，所以我想这次论坛就更加有意义。我参加今天这个会也想借这个机会表示我的几点想法：我觉得当前非常重要的是要确立大家对中国卫生事业的自信心，特别是碰到困难的时候，更加要看到我们的成绩。中国的卫生系统我认为从整体面来讲是一个好的系统，是一个顾及到广大人民群众的系统，是一个相当有效率的系统，否则难以理解仅仅在60年时间里我们的平均期望寿命提高了那么多，也难以理解这么短时间里初步奠定了现代化基础。特别是改革开放以来我们依赖比较好的劳动力素质取得今天这样的发展。

　　中共中央关于医疗体制改革的意见已经发表两年了，这两年里我们可以看到巨大的变化，只要看医保以及农村医疗保障的发展。我有机会到我们的贫困地区、边远地区的农村去看那里的发展，我觉得我们的进步是巨大的。两年里取得巨大的成绩，我相信五年的目标是可以实现的。当然，体制还不完善，人民群众就医还不方便，大家还有这样那样的意见，但我认为这些都是前进中碰到的困难。全世界大家对自己每个国家的医疗卫生体系都有这样那样的意见，当然所碰到的问题是不同的，是不同发展阶段的。但我想无疑我们在13亿人口的大国，在这样的财力下，在这样的人均医疗卫生的费用基础上，能取得今天这样的成绩应该是引以为豪的。所以我们应该有一种自信心，没有自信就什么也做不到，更谈不上去克服各种困难。

　　“三基”的提出是由当前基本国情所决定的

　　“保基本”

　　韩启德认为反复强调的“保基本、强基层、建机制”这三点很好地概括了我国医疗卫生体制改革中的任务，以及所要实现的目标。而其中的“保基本”是改革的方向问题和根本问题。当前所有的措施，工作中的很多问题其实都联系到这样一个方向。“保基本”立足于社会主义初级阶段的基本国情，所以医疗卫生体制改革和广大人民的需求不可能一蹴而就。既不能妄自菲薄自甘落后又不能脱离实际急于求成，要避免产生过高的期望，绝不能落入福利主义的陷阱。这个“保基本”怎么来落实和把握好，是我国能够顺利进行医药卫生体制改革、发展卫生事业的最根本问题。

　　“保基本”里面，韩启德本人认为最重要的是把握好当前发展阶段的基本是什么。最根本的是改善健康的基本条件，决定民众健康的绝不仅仅是医疗，也不仅仅是公共卫生。决定民众健康的是众多社会经济的因素。比如说普及义务教育、解决就业问题、做好扶贫工作等，这些都是健康的发展条件。而老年保障服务体系、儿童营养食品安全、控烟工作乃至于农村地区厕所的改良工作，这些对于民众健康的影响要大大超过医疗卫生事业所能做的。因此保基本，保健康的基本是全社会的责任。另外，“保基本”最重要的是要加强疾病预防，真正贯彻预防为主的方针，并保障民众的基本医疗。必须进一步明确、细化落实哪些是基本医疗，同时也要着力注意区域不平衡和人群不平衡的问题，要坚定不移地将重点放在保障基本医疗上。

　　“强基层”

　　韩启德认为强基层关键是强基层的人才：

　　第一要真正重视基层人才建设。理论上大家都承认，但实际中我们讲到人才培养，往往就是高等院校的人才培养。对城市社区人才培养投入多少资金，下了多大功夫，究竟和高等院校来比，重点在什么地方这一点还有待于我们努力。

　　第二要解决人才流动的驱动力问题。我们总是讲要将重点放在基层，但这里不可避免要回答一个问题，如果一个人才越基层待遇越低越没希望，你可能要求人才去吗？人往高处走，这么一个基本的问题是没法避免的。很高兴国务院已经出台了一些措施保证农村人才。我希望这个问题能够有更大的决心来解决。比如西部地区的乡、区，如果给每个医务人员平均每年增加3万元，也占不到全部费用的10%。所以能不能舍得将医药卫生的投入给基层呢？

　　“建机制”

　　韩启德认为必要要用良好的机制来保障我们的制度：“当前我认为政府投入和政府部门协调机制、医疗价格的形成机制、基层卫生机构的运行机制、公立医院管办分离的机制、医药费用支付结算以及补偿机制，还有医院监管评价的机制等这些都是亟需我们解决的制度。虽然可能一下子解决不了所有的问题、所有的制度。但每年都能在改革上得到措施进展，那我们的医疗卫生体制改革就会有非常光明的前景。”

　　最后韩启德表示：“我们现在取得的成绩是令人鼓舞的，我们遇到的挑战也是具体的。我们要迎着这些问题上去，找到切实的解决途径，我相信在我们面前没有克服不了的困难。”

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（责任编辑：晏霏霏）