医保定点成坎 民营医院渴望“政策再松绑”

　　4月29日，“2010年卫生事业发展统计公报”出炉，民营医院首次被纳入统计范围，体现其“身份”再次被明确。种种迹象也表明，2009年正式颁布的“新医改方案”正积极引导社会资金以多种方式参与办医。但报告显示，我国公立医院(13850间)和民营医院(7068间)虽然在数量上相差不到一半，但诊疗人次却相距甚远，公立医院以18.7亿人次占比91.7%，民营医院则只有1.7亿人次，仅占8.3%;在病床使用率方面，公立医院达90%，民营医院仅59%。多家民营医院负责人也纷纷表示，医改对民营医院的有利政策仍有待完善，社会办医渴望“再松绑”。

　　赞再次明确身份新医改推动初见成效

　　新医改再一次明确了民营医院的“身份”：2010年年底，国务院办公厅发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》。这一新政的出台，鼓励社会资金进入医疗市场，引发了各界对新医改时代社会资本潮涌的想象。

　　近日，中国平安方面确认：已与深圳市龙岗区政府签署协议，共同合作建立龙岗区中医院项目。有消息称：按照双方协商意愿,龙岗区中医院将由中国平安出资筹建及运营管理,但为确保医院具有一定的公益性,资金缺口由医院的高端医疗服务收益来补充，而非政府给予补贴。另外不少经营不善的公立医院也成功引入社会资金转型成为民营医院。

　　“民营和外资医院体制相对灵活。公立医院引进民资、外资参股形式后，将从体制上极大地动摇‘大锅饭’思想，引发工资制度、人事制度、配套设施服务等方面的改革，迫使公立医院在提高效率和效益方面下工夫，在提升医疗质量和服务态度等方面改进提高。”国内第一家公立转民营医院的董事长张世平说。

　　弹医保定点成坎民营医院夹缝中求发展

　　但完成转制，只是第一步。接下来的实际运营中，不少投资人发现，民营医院普遍遇到的问题——政策上尚未放宽将民营医院纳入医保定点和公费医疗、“人才”问题带来的不平等，以及科研项目无法得到经费资助等等成为了亟待解决的问题。

　　对于大多数的民营医院来说，医保是发展当中的一道坎，是否成为医保定点决定了医院能否吸引享受医保的人员。据悉，转型后张世平所在的民生医院被取消了医保定点和公费医疗的资格。据张世平介绍，民生医院现在正在向广州市越秀区社保局和公医办进行申请,但是“过程难度相当大”。

　　广州益寿医院院长胡忠斌忧虑地对记者表示，新医改后农村医疗发展迅猛，这让他感到压力陡然间增大了许多。“我们医院的‘新农合’还在申请中，但附近区域的打工者农民居多，因此一些花费比较大的医疗项目，他们都会选择回到有新农合报销的地点治疗。”这位院长谈到的情况实际上是众多营利性医疗机构管理者面临问题的一个缩影。

　　“政策上，不少民营医院都被排除在医保定点单位之外，而申请定点所花费的时间最少也要一年半载，让人明显感觉待遇不公。”广州现代医院院长王怀忠说。记者了解到，该院创建于2005年，到去年才算上医保定点医院的名单，将近6年的时间才迈进医保大门，个中酸楚自不待言。

　　“民营医院下一步最期待的是‘包容性’，也就是政府起主导作用，真真正正地在政策上给社会办医松绑。”多位院长均表示。

　　“点头权”在医院

　　“多点执业”实施遭遇尴尬

　　我国各个医疗机构的医疗水平不平衡现象极为严重,大型三甲医院聚集了大量优秀的医疗人才。这也在一定程度上造成大医院人满为患、小医院门可罗雀的现状。因此，2010年作为“新医改”的重要工作部署《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》2010年试行允许医生多点执业。

　　虽然“多点执业”初期一直呼声很高,但记者在采访中了解到，具体实施阶段该政策也遭遇尴尬。“多点执业,确实是一个创造性的想法，但实施起来却困难重重。”胡忠斌表示，“我们曾对医师多点执业的政策寄予厚望：希望通过医生多点执业，提高医院的医疗品质，但多点执业‘必须先得到本医院书面同意’这条规定导致我们联系的医生都回绝了我们的邀请。”

　　“对于医生这种行业的核心资源，目前的多点执业政策的真正‘主导’，根本就不是医生，而是手握‘点头权’的医院，哪有医生会向领导提出想兼职呢?又有哪一家医院的院长，会签字同意自己医院的医生下班后到竞争对手那里行医呢?”广州现代医院院长王怀忠无奈地说。

　　专家指路

　　民营医院未来有三条路子

　　未来民营医院应该如何“避重就轻”，朝着什么方向发展呢?曾在公立医院任管理层23年、管理民营医院超过10年的原广州长安医院院长、广东博爱医疗投资集团的副总经理庄祖才在接受记者采访时提出了自己的观点。他建议未来民营医院会朝以下三个方向发展：一、规模性医院;二、高技术的专科医院;三、工业区范围内的平价医院。与公立医院相比，民营医疗机构的竞争劣势是明显的，因此我们应该走对‘路子’。”

　　庄祖才与卫生部的思路不谋而合，据媒体透露，未来几年，卫生部将以社会需求为导向，重点扶持两类民营医疗机构，一类是服务外来流动人口、满足普通居民就医需求的社区诊所、门诊，与政府办的社区卫生服务中心形成互补;另一类则是档次高、规模大、市场竞争力强的特色专科医疗机构，与政府办的公立医院形成互补。

（责任编辑：陈孟基）