乡村医生由农民变成医生的尴尬

　　按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师资格。但记者在调查中发现，这个政策执行起来非常困难。如何为90万名乡村医生制定符合实际的过渡政策，仍需进一步探索。

　　乡村医生“有心无力”

　　作为山东省临清市第一个考取执业助理医师和执业医师的乡村医生，崔建军回忆说，备考过程异常艰辛，由于在村卫生室工作，学习资源和时间都非常有限，自己每天在完成工作后，还要坚持看书做题到后半夜。

　　并非每个人都能做得和崔建军一样。在采访中记者发现，乡村医生报考执业(助理)医师的热情并不高。他们反映，首先是因为考试难度很大，村医没有时间和精力脱产准备考试，“心有余而力不足”。“技能考试容易过，但笔试太难。”许多村医表示。辽宁省太平镇太平村村医于春福说：“我考过执业医师，技能过了，但理论考试一直没过。得半脱产学习才行，但我们哪有时间学习呀。”在调查地区，未取得执业(助理)医师资格考试的乡村医生中，参加过1次考试的占16.17%，参加过2次及以上的占9.58%。

　　调查显示，目前全国村卫生室中执业(助理)医师占村卫生室人员的比例只有约10%，仍有接近90%的乡村医生面临行医资质过渡问题。更严重的问题是，根据调查显示，有56.7%的乡村医生甚至不具备报考执业(助理)医师考试的中专学历要求，西部地区达到64.98%。在学历水平为初中及以下的乡村医生中，近一半年龄在55岁及以上。

　　培训从基础做起

　　无奈的现实导致2010年乡村医生资质转变的目标没能实现。卫生行政管理部门只能采取更为现实的做法，从基础做起，对乡村医生进行学历教育和岗位培训。

　　受访的100位乡村医生均表示，每年都会参加各级卫生行政部门组织的定期、不定期培训，培训内容涉及免疫规划、妇幼保健、传染病防治、突发疫情处置、常见病和慢性病防治、中医药实用技术等不一而足，频次最低者每年一次，高的可以达到每月一次。90%以上的乡村医生认为统一培训很有必要，内容非常实用，对于提高自己的业务能力有很大帮助，自己乐于参加。绝大多数地区的乡村医生表示，政府提供了接受中专学历教育的机会。

　　乡村医生表示，考核是每次培训后必有的一道程序，有些地方还将每次的考核成绩与各种补贴的发放挂钩。

　　卫生部相关部门负责人对此介绍说，2005年～2010年，中央财政投入4.21亿元，由卫生部重点对中西部地区256.2万人次的乡村医生开展了岗位培训，培训内容主要包括传染病、急诊急救、中医药、内科、儿科、合理用药、国家基本公共卫生服务项目等方面的实用技能培训。“此外，我们还鼓励地方开展乡村医生学历教育等工作，促进乡村医生向执业(助理)医师转化，不断提高他们的专业化服务水平。”

　　资质过渡不宜“一刀切”

　　卫生部卫生发展研究中心副主任王禄生分析说，乡村医生身份转变缺乏激励政策。乡村医生有10%考上执业(助理)医师资格，但其农民身份没有任何转变，在社会上没有得到很好认可。今后需要做政策调整，要按照全科医生来考察和培训乡村医生。应该给政策，对能够考上执业医师资格的村医，给予身份的转变，承认其是国家的卫生技术人员，待遇也相应改变。实际上，在重庆市、江苏省苏州市等地，类似的改革正在进行，考上执业医师资格的乡村医生将逐步给予转正。

　　王禄生表示，乡村医生资质过渡采用“一刀切”的办法有待商榷。他建议按照老人老办法、新人新办法，对乡村医生安置一批、招考一批、淘汰一批。“对于年龄在五六十岁的老乡医，让他们通过考试转公不现实。这部分人占总人数的20%，不到20万人，合情又合理的办法是国家拿出一部分资金让他们退休，使他们稳妥地退出医疗卫生行业。对剩下的70万名中青年乡医，实行严格的考试办法。对于不具备基础理论知识和基本操作技能的乡医，以考试形式逐步淘汰。”

（责任编辑：陈孟基）