王杉：不是所有改革调整都是降价

　　在第65届药交会之际，北京大学人民医院院长王杉在“2011全球药品供应链体系建设高峰论坛”上，做了题为《新医改形势下医院医药物流面临的挑战与对策》的报告。

　　作为“2010年度中国十大医改新闻人物”的王杉，其根据北大人民医用药的情况，分析了新医改环境下，从医院到医药物流系统的种种问题。

　　不是所有政策调整都是降价

　　中国医改浪潮如火如荼，各地改革不断推出一项项令人瞩目的新举措，当中不可不提的就是药品降价。因为解决看病难，看病贵的问题，已经成为大众对医改的最大期望。而王院长反复在强调，不是所有政策调整都是靠降价来实现的。

　　从1997年以来，我国实行的药品降价已经不少于30次，可是，降价并未从根本解决我国医疗现状。王院长表示，不合理的药价是需要降低或者调整的，可是，目前我国的各个政府部门缺乏统一的规划，缺乏对我国各级各地医疗机构的运行情况的真实调差和分析，却一味地以调整药价、降低要将来处理问题，势必达不到众多人的满意。

　　“以药补医”越来越少，政府管理应多询证

　　2010年北京市实行药品招标，在北大人民医药的1562个日常药品目录中，有200余个未中标，可政府却要求在短时间内彻底实施，这无疑是一种过高的要求。而这种情况下，通过招标、药价调整等，有79%的药品是一味要求降价，没有考虑企业的承受能力，这就导致了不少平价药物从市面上消失了。

　　在药品降价之余，政府还提出了药品加成。王院长认为，药品加成，是补充国家在医疗服务价格造成的政策性亏损给的一个政策，并非医院的直接利润。但是，人力成本、空间成本、物流成本等要素之下，即使有了药品加成，公立医院的利润看似增加，可是，实际比例确实缩小了。

　　根据北京药品招标采购中心公布价格来预估，以北大人民医院为例，按2010年较2009年增幅(16.2%)推算，2011年医药的年收入将减少6621.89万元;按2009年医院药品毛利率7.19%推算，2011年药品利润、受调价影响利润将减少476万元。

　　而这一切，在王院长看来，还得归结于政府的管理水平，应该以数据为准，增加多一些询证性的管理。

　　药价之余另有药物流通难题

　　而医改下，药价是挑战之路，对于医药物流系统同样是一个难关，在这样的条件下，医药流通企业则更应做大做强。

　　从用户方医院的情况而言，医药的药房、药库透明度差，不合理的库存、存货周期、空间问题，造成了效率问题，更加造成了不同程度的浪费，站在公立医院的角度上，那更是国有资产的浪费。

　　如果引入现代药品物流，从资金或者库存，减少50%-70%的量，药品、材料的全流程的溯源、追踪、管理，对医药行业是一个重大的调整，也方便于医院做好采购等其他的工作。

　　王院长呼吁医药物流企业在新医改这个非常时期发展起来，他表示，从“以用户方培育服务方”的角度，在医院方面，其希望在这个时期内能促进3家以上的企业做大做强，同时拒绝垄断和恶性竞争，使得医药物流壮大起来，反回来有利于医院管理的调整，使机构良性的运

（责任编辑：姚青）

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