公立医院改革攻坚克难 县医院改革今年闯关

　　公立医院改革试点启动近一年来，各级党委政府高度重视。3月19日，卫生部和国务院医改领导小组办公室在北京召开2011年公立医院改革试点工作会议，北京、上海、宝鸡、芜湖、镇江、鞍山等地在会上介绍了当地公立医院改革试点的做法和经验。卫生部部长陈竺，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚，卫生部党组书记张茅等出席会议并作重要讲话。

　　陈竺在会上强调，今年全国卫生系统、各公立医院改革试点城市必须把全面贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》(下称“《工作安排》”)作为今年医改的中心工作，在此基础上同时重点抓好三方面工作：一是在试点城市推进“四个分开”、分工协作机制、医院内部人事和收入分配机制等重大体制机制改革综合试点，力争有所突破，形成经验;二是优先发展县级医院，推进县级医院综合改革试点;三是在改进群众就医服务、控制医药费用、加强医疗质量安全三个方面推行一系列惠民便民措施，让群众尽快得实惠。

　　试点取得积极进展

　　日前，国务院办公厅印发了《工作安排》，对今年公立医院改革工作进行全面周密部署。陈竺强调，今年党中央、国务院更加重视公立医院改革工作，要求加快推进和重点抓好公立医院改革工作。

　　“公立医院改革试点工作形成了一些经验，就是必须坚持公益性的改革方向;必须坚持政府领导、部门配合;必须坚持创新体制机制和实施便民惠民措施‘两条腿’走路的策略;必须坚持中央确定方向原则，鼓励地方大胆探索创新;必须坚持分类指导、分步实施。”陈竺在会上指出。

　　陈竺表示，试点地区医疗资源配置开始向好的方向调整，公立医院发展与经济社会发展、人民群众需求、城镇化发展的一致性和协调性在增强;公立医院在服务、安全、质量、成本、效率等方面开始改进，人民群众开始享受到公立医院改革带来的好处。

　　此外，张茅在会议上强调，今年公立医院改革将以县医院改革为突破口。县医院覆盖70%的人口，是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节，在统筹城乡发展中处于枢纽地位，是县域经济社会发展的重要保障。同时，县医院与城市三级医院相比矛盾相对简单;县党委政府具有很强的执行力，优先推进县级医院综合改革具有有利条件。在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制改革中，“医药分开”为人民群众所密切关注，应当率先予以突破。要通过加大政府投入力度，完善县级医院补偿机制;改革支付方式，控制医药费用不合理增长;改革医疗机构内部运行机制，真正实现多劳多得、优绩优酬，最终实现“医药分开”，解决以药补医问题。

　　改革要加强顶层设计

　　“公立医院改革事关医改全局，事关百姓福祉，要力求今年在公立医院改革试点上有重大进展，形成公立医院改革的基本路子。”孙志刚亦在会议上提出，推进公立医院改革要加强顶层设计，地方要把2011年公立医院改革试点工作安排的要求转化为具体的制度框架和实施方案。

　　孙志刚表示，国家层面今年将切实加强对试点市县改革的指导，集中力量着手进行面上的公立医院改革的制度设计。他强调要推动综合改革，各试点市今年都要在综合改革上下更大气力，大胆进行探索。要分层次推进，在继续推进试点城市改革的同时，把县级医院改革摆到突出位置。要做好统筹兼顾，把创新体制机制与推进管理创新、服务创新和加快形成多元办医格局等措施结合起来。

（责任编辑：姚青）