住院医师规范化培训的天津特色

　　在今年年初召开的2011年全国卫生工作会议上，天津市卫生局关于开展住院医师规范化培训的经验介绍，引起了各地与会代表的兴趣。近日，记者赴天津进行了实地采访。

　　以学科为单位组建基地

　　“以前，如果一名医学毕业生分配到三甲医院，而另一名毕业生到了二甲医院，他们今后的能力和水平，一定程度上会因不同医院间医疗水平和条件的不同而逐渐拉开距离。”天津市卫生局科教处处长高辉说，今后，原有的毕业生培养模式在天津将得到根本改变。

　　天津市规定，从2009年起，所有分配到该市二级及以上医疗机构工作的临床医学毕业生，都需到天津市卫生局认可的培训基地接受为期3年的住院医师规范化培训。截至目前，共有1407名住院医师进入培训基地，既有本科生也有硕士生。

　　“天津市住院医师规范化培训是以学科而不是以医院为单位来进行培训。”高辉说，以学科为单位组建培训基地，可以整合全市的优势资源，比如天津第一中心医院、胸科医院、天和医院的急诊科资源在天津市都名列前茅，但第一中心医院、天和医院的急救更突出，胸科医院在心肺复苏方面则具有优势。因此，将这3家医院组合建成急诊科培训基地，对学员进行系统规范的培训，可以提高毕业生的综合急救能力。

　　据悉，在组建培训基地时，天津市卫生局打破单位隶属关系，按照卫生部住院医师18个专业学科的要求，初步确定在天津医科大学总医院、天津市人民医院等37家医疗机构，设置了包括内科、外科、妇产科、儿科等学科在内的143个基地来承担培训任务。

　　哈尔滨医科大学临床医学神经病学8年制硕士毕业生孟琳琳是第一批参加天津市住院医师规范化培训的医学生，已在由天津第一中心医院、环湖医院、胸科医院组成的神经内科培训基地轮转学习了一年多。她说：“培训期间，我们在培训基地的几家医院间流动，有机会学习到其他专业的知识，避免了专科医生的局限性。”

　　先找“婆家”再培训

　　据介绍，为保证双方权益，天津市规定，学员进入培训基地前需与聘用单位签订培训合同，即找好“婆家”再培训，学员完成培训后，至少回聘用单位工作5年。高辉说，学员在培训后不存在找不到工作的问题，能够全身心地投入到培训中。

　　据了解，天津市财政对培训学员给予每人每月1000元的生活补贴，按学员人数向培训基地提供每人每年3000元的培训经费。这样算下来，市财政一年对一名学员的投入是15000元。天津市财政局社会保障处副处长王文庆介绍，市财政2009年投入专项经费1000万元用于住院医师规范化培训。2010年后的投入肯定有不小增长，因为学员人数在不断增加。学员培训期间的工资、基本福利待遇、社会保险和个人医疗费用等由聘用单位按照在职职工的标准执行，而培训基地所在医院负责支付学员的夜班费、加班费等。

　　孟琳琳说，在参加培训之前，她已经与天津汉沽医院签订了5年的劳动合同，天津市财政每月的1000元补助加上聘用医院发的工资，每月能拿到4000余元，而每月在培训基地宿舍只需交150元的住宿费。

　　培训中防止“以干代培”

　　正在天津第一中心医院内科接受培训的天津医科大学内科硕士生李玲(化名)告诉记者，新政公布之初，大家还担心，基地医院是否能保质保量地完成培训任务，带教老师能否尽心尽力地履行带教之责。现在看来，这些担心都是多余的。

　　李玲说，在天津第一中心医院，带教老师均有中级以上职称。每周2次总查房时，科主任会随时提问，考察他们的理论水平及检查他们有没有下功夫去阅读文献资料;每周专科及科室公共课，由教授以讲座的形式上课或组织讨论，既有台上发言，又有台下提问;每周进行的大型病例讨论，由数名住院医师各自介绍一个少见或疑难病例，并提出诊断及治疗意见，使大家都有机会得到锻炼。

　　在参加培训的学员中，有的以前已经考取执业医师资格证，有的是在培训期间考取了执业医师资格证。因此，为防止“以干代培”现象，天津市卫生局规定，这类学员在3年培训期间不能注册为执业医师，仍要以学员身份，在上级老师的指导下，保质保量地完成规范化培训。

　　据介绍，天津市还编制了规范化培训工作计算机管理系统，适时采集培训信息，即时了解每位医师、每个基地、每个教学点的工作动态，对带教老师以及培训基地进行考核。学员在培训期间不仅要通过各科室的日常考核、出科考核、年度考核，还要通过执业医师资格考试，最后才能参加住院医师结业考试，获得天津市住院医师规范化培训资格证。

　　据高辉透露，今年，天津市有可能将规范化培训与研究生学位授予工作衔接起来。今后，满足学位申请条件的学员在培训通过后，可望同时获得硕士学位。

（责任编辑：姚青）