高价良药突然被换平价普通药 医院遇“换药门”

　　按理说，医院使用高价药，病人也有如此要求，是皆大欢喜的事情。但日前，市区叶先生的遭遇却令其想不通：他老伴用的一种价格为65.8元、效果较好的治疗肿瘤的针剂，突然被院方换成一种单价为25.8元、副作用较大的药品，他再三要求恢复原药却不能如愿。这是为什么?

　　患者

　　还有这等怪事?

　　"医院说停就把药给停了，我老伴这病还怎么治嘛?!"昨天，市民叶先生气愤地向本报投诉他遇到的一件"怪事"。

　　叶老伯的老伴在温州市中医院住院部肿瘤科住院已有一段时间了，老伴治疗中一直使用的一种名叫"鸦胆子油乳注射液"的药品，但从11月11日起，突然停用了。

　　这药是老伴治疗中较为重要的药，但这一停可急坏了叶老伯一家人。他忙去询问。医生解释说不是停药，而是换了"苦参素葡萄糖注射液"作替代。叶老伯了解到后者的效果不及前者，虽便宜了不少，但副作用也大了很多。

　　"我老伴肾功能不好，我一再向院方坚持用原来的药，但没能如愿。"叶老伯无奈之下，只得自己去医药公司购买。这样问题也随之而来：原本通过医疗保险报销95%的药费，现在全部要自己承担。老伴之前每天需注射3支"鸦胆子油乳"针剂，自从自己购药后，叶老伯已多付了近9000元的药费，负担一下子变重。

　　记者了解到，该院近期有类似遭遇的并非只有叶老伯老伴一人。她隔壁床的同类病人，也被改用了"苦参素葡萄糖注射液"。而整个医院住院部，年底将近，据称有不少病人或多或少都被换药甚至停药，一些病人家属很不满，他们除了向媒体、有关部门投诉，有的甚至还跑到医院去闹了。

　　记者向有关人士证实，类似年底到了，医院临时换药甚至停药的情况，其他医院也曾出现过。

　　院方

　　主要为了减轻病人负担

　　"对于临时换了低价药，也有医务人员向我们解释，这是医院为了升级，需要降低药比(指药品占业务收入的比例)而不得不采取的措施。"一名病人家属在接受采访时，向记者转告了他了解到的原因。

　　记者调查得知，现为三级乙等的市中医院正在准备创建三级甲等医院，目前已进入了关键阶段。而药比是《浙江省中医院等级评审标准》中的"准入性"指标，这就意味着，药比如不达标，医院就会失去参与升级的资格，医院从2006年就开始的准备工作将付之东流。

　　但记者向院方证实时，市中医院医务科张科长却予以了否认："从11月开始，我们限制了十几种药的使用，有几种是停用了，这些药主要有抗生素、滋补药物、肿瘤针剂三大类，其中就包括'鸦胆子油乳注射液'。这是经过医院药事委员会讨论之后决定的。"张科长表示他们"绝对不会乱换乱停病人的药"，限制用药的主要原因是为了减轻病人的负担，停掉的药主要也是可用可不用的药。但如果病人坚持要用某种限制药物的话，可以向院方申请，快的话当天就能拿到。张科长同时否认了医院不少病人被换药、停药的说法，也不存在闹事行为，新闻媒体了解到的一些情况，不排除是那些医药费可以报销、想用高价药的人刻意为之。

　　张科长同时透露，一些限制、停用的药原来要等明年四五月份后才能续用，但现在时间有望缩短，如"鸦胆子油乳注射液"，年后预计就能重新提供。

　　卫生局

　　不应顾此失彼

　　到底患者在市中医院遇到的"换药门"是否出于升级需要?这是否正常?记者紧接着采访了市卫生局。

　　"市中医院这种情况是存在的。"市卫生局中医处处长张怡怀开门见山告诉记者，中医院的等级评审预计要等到明年四五月份最终确认，根据之前出的初稿，中医院的药比标准和综合性医院的药比标准是一样的，也就是说，三级医院药比不能超过45%，这样的标准对于中医院来说是比较难达到的。中医院和综合性医院不同，中医院的手术少、诊断少，主要的业务收入来自于药费，像市中医院这样的三级中医院，药比一般达到百分之五十几，短期内要降至45%是比较难的。张怡怀表示医院换(停)药的确有无奈之处，但还是应做好沟通，妥善安排好患者继续治疗。他同时透露，中医院药比标准和综合性医院一样争议很大，接下来调整的可能性比较大。

　　"换(停)药或许是院方特殊时期的无奈之举，但降低药比最根本的还是要通过日常的合理用药来节流，而不是年底了来个'一刀切'。"有关人士也指出，对于医院而言，病人的健康高于一切，万一换(停)药出了问题，岂不是顾此失彼?

　　阅读延伸

　　医院等级评审

　　我国现有的医院被划分为三级十等，除了三级特等之外，其余等级全部由各省的医疗机构等级评审委员会制定出标准，由省卫生厅组织专家进行评估，综合性医院、专科性医院、中医院有各自的评审标准。评审标准分为三类：一类指标为否决指标，二类指标为准入指标(药比属于该类)，三类指标为评价指标。医院等级评审每五年进行一次。

（实习编辑：黄芳）