广东：勇为医改探路　三招纾解民困

 　　■五年观察

　　今天的中国政治生活，充满着对民生的关注。

　　确实，经过近30年的改革发展，中国的经济社会已经发生了日新月异的变迁。但与此同时，民生问题也随着转型期日益凸显，医疗、教育、住房这“新三座大山”沉重牵绊着“和谐中国”的脚步。

　　即将召开的中共十七大，被有些学者描绘为“民生的盛宴”。老百姓关注的一个焦点，就是年底即将出台的“医改新政”，能否缓解群众的“看病难”？

　　盘点这5年，在“医改不成功”的全国大辩论中，排头兵的广东又以务实进取的姿态，在医疗卫生改革、切实纾解民困方面勇于探索，为全国提供了有益的探索经验。其中，公共卫生、农村卫生、中医药强省建设这三篇大文章，尤为引人瞩目。

　　今年，仅省财政这一级就增加67％的卫生投入，近12亿元，大力发展卫生事业，使更多老广分享改革发展的成果。

　　公共卫生　三年筑起“防疫大堤”

　　2003年的非典一役，让广东人开始远离野味，也在全国率先提出了“3年建成公共卫生三大体系”的宏图。

　　五年一晃过去了，尽管非典、禽流感的威胁还在，但令广东人欣喜的是：全省耗资100多亿元，一道“防疫大堤”已基本建成。专家评价，即使非典卷土重来，我们也可巍然抗击。

　　当初受命于抗非关头，如今防疫硕果累累。副省长雷于蓝感慨地说，抗非斗争锻造了感天动地的“抗非精神”，更是公共卫生建设“补课”的重要契机。

　　至去年底，全省新建或改造了97个疾病控制机构、101个医疗救治机构；建立了“横向到边、纵向到底”的疫情报告网络。21个市、98个县(区)的卫生监督机构正常运转。

　　目前全省乡镇卫生院、县级以上医疗机构100％实现了突发公共卫生事件和疫情信息网络直报。一旦发生突发公共卫生事件，将可实现早发现、早报告、早治疗。这几年传染病报告总发病率继续保持低水平。去年，科学有效地处理了广州和深圳市的两例人禽流感疫情，及时扑灭了登革热疫情。

　　农村卫生　财政补贴“赤脚医生”

　　“救护车一响，一头猪白养”。看病难，农民尤难。根据统计，全省超四成农民有病住不起医院，特困群众中有33％是因病致贫、因病返贫的。这时，大家开始怀念：当年背着药箱、穿街走巷的“赤脚医生”哪里去了？

　　去年，广东宣布对欠发达地区的行政村，实行一村一站一医、每年补贴1万元的“民心政策”。这在全国产生强烈的反响，受到农民衷心拥护。大家期待：这批洗脚上田的新“村医”重新活跃起来，让乡亲“小病不出村”，方便又廉价……

　　这一创新的“灵感”，源于广东省委、省政府对农民健康的深深关切。

　　2005年12月的一天，中共中央政治局委员、省委书记张德江在出差的飞机上，与财政厅有关负责人聊起财政支农安排。他说到过去“赤脚医生”发挥的巨大作用，一个思考已久的问题有了答案：财政补贴乡村医生，让他们安心看病，合理收费，让农民小病不出村。

　　中国社科院专家评价说，这其实就是政府购买公共医疗服务，减轻农民看病负担，体现了“责任型政府”、“服务型政府”的执政理念。

　　省政协副主席、卫生厅厅长姚志彬介绍说，省委、省政府高度重视农民健康，省财政不断加大对农村卫生的投入。除了新农合、补贴村医这两大措施外，今年重点是改革乡镇卫生院，将其定位为公益性医疗卫生事业单位，按每人每年1.2万元的标准给予财政补贴，建设基层的“廉价医院”，让农民“中病不出镇”，破解农村卫生难题。

　　中医药强省　激活中医药“价值链”

　　去年一个震动全国的事件是，国务院批准广东凉茶为首批国家级非物质文化遗产。挟其余威，被誉为“第六代饮料”的广东“王老吉”凉茶，一路高呼着“熬夜上火，就喝王老吉”，大举“北伐”成功，对“饮料巨人”可口可乐形成冲击。

　　专家评价，这是中医文化复兴的成功案例。在“废除中医”的全国争论声中，广东在全国率先提出“建设中医药强省”，确是独具慧眼、彰显魄力。

　　广东一直是中医药大省：广东人爱喝凉茶、吃药膳，有信中医、服中药的传统；陈李济、王老吉等百年老字号光彩耀世；中药销售收入全国第一；100多所中医院，数量居全国前列。

　　在中共中央政治局委员、省委书记张德江的大力倡导下，2006年1月，广东省委、省政府召开建设中医药强省大会。

　　一年来的成绩单是喜人的：2006年，全省中医医疗机构门诊量达3100多万人次，同比增长30％，住院人次增长1倍。12个全国重点中医专科通过验收，数量全国第一；80％的社区医疗机构掌握了8－12项适宜技术；建设一批“名院”、“名科”、“名医”，发挥中医“简便验廉”的特点，缓解农村基层看病贵……

　　正如《人民日报》高度评价所称：广东建设中医药强省一步“棋”，产生出一个中医药“价值链”，激活了经济社会发展的全局，突出体现在缓解看病难、看病贵，中药产业成为新增长点，发挥中医药创新潜力，中医文化树起民族自信等民生、经济、创新、文化四大工程。

　　■权威说广东

　　卫生部新闻发言人毛群安――广东扶持村医堪称全国表率

　　广东人民的健康事业，牵动国家领导人的心。2003年抗击非典关键时刻，胡锦涛主席、温家宝总理亲临广东指导抗非，给了广东人巨大的鼓舞。

　　在“医改不成功”的全国大争议背景下，广东的探索更引人关注。吴仪副总理、时任卫生部部长高强对广东卫生发展经验多次批示。国家中医药局局长王国强今年初刚上任，首站就到广东调研，对“中医药强省”建设成果给予高度评价，广东中医“三名战略”更获全国推广。

　　对于广东这几年卫生事业的发展变化，毛群安很有感触。这位备受媒体关注的卫生部新闻发言人，曾多次到广东深入调研。

　　广东近年卫生工作有三大亮点

　　记者：这几年的非典和“医改不成功”争论，让医疗卫生成为社会焦点。您怎么看待这几年广东的变化？

　　毛群安：我觉得最大的变化，就是广东各级党委、政府对卫生工作更加重视了。这几年广东卫生工作主要有三大亮点。

　　一是公共卫生，非典之后重视各地疾控中心、卫生应急人才和机制建设，防控禽流感等重大突发传染病能力提升。

　　二是农村卫生，新农合、村医补贴、乡镇卫生院改革这些措施很有针对性，能有效缓解农民看病难，特别是每年补贴村医1万元这个举措，在全国都是绝无仅有，卫生部这些年一直呼吁加强扶持村医，广东堪称全国表率。

　　三是中医药强省建设，这也是广东第一家提出的。广东人爱喝凉茶、信中医，发展中医药有民意基础，而且这两年也确实出了成绩。像广东省中医院，老典型常出新经验，不仅是中医界、更是全国医疗系统的一面红旗。　　疫情通报、信息发布透明公开

　　记者：作为新闻发言人，您对广东的卫生新闻有什么感觉？

　　毛群安：有人问我，这几年怎么感觉广东的疫情比较多？非典、禽流感、登革热，新闻猛料多。我说，这恰恰说明广东在疫情通报、信息发布方面的透明公开，在全国都是走在前面的。

　　比如，对于禽流感疑似病例，一些省份一般是按要求等到卫生部确诊后才公布。而广东则会先公布，告诉群众有疑似病例，要注意预防。

　　非典给我们的一个教训，就是要及时公开发布权威信息，避免谣言影响社会稳定。所谓“百姓知情，天下太平”。广东毗邻港澳，媒体发达，而政府信息的透明公开，也是一大亮点。

　　■改变

　　家门口看感冒　十来块钱搞掂

　　从前，惠州市惠城区横沥镇新荣村的74岁村民徐仁灶生病时，要坐车10多公里到镇医院看病，又贵又麻烦。如今，村里卫生站有医生、护士，打个电话就能上门服务。参加合作医疗，看病费用还比以前减少了一半。

　　“如今在家门口看感冒方便多了，花十来块钱就可以。”在惠州市惠城区横沥镇新荣村，患感冒正在打吊针的74岁村民徐仁灶高兴地说。

　　徐伯说，农村的青壮年外出打工，留在村里多是“老弱病残幼”。以前有病要坐车10多公里到镇医院看，又贵又麻烦。“如今村里卫生站有医生、护士，打个电话就有医生上门。参加合作医疗，看病费用比以前减少了一半。全村群众都叫好啊。”

　　徐伯感受到的实惠，源于一项广东首推的民心政策――补贴村医。

　　针对村卫生站名存实亡、农民“看病难”的现状，从去年起，由省财政每年安排1.6亿元专项资金，对全省经济欠发达的韶关、清远等14个地级市以及江门恩平市的村卫生站医生，按照每个行政村1万元标准给予补贴。到今年底，全省将实现每个行政村设置一个卫生站，配备合格医务人员，设有诊室、治疗室和药房。

　　对广东农民来说，最直观的变化有两个：

　　一是看病方便了。医生安心“落户”，使村民小病不出村，可就近享受常见病、多发病的基本医疗服务，以及疾病预防保健等公共卫生服务。

　　二是看病便宜了。现在村医可以跟公务员一样领政府“工资”，但也要承担相应义务，减免医疗费用。乡镇卫生院、村民将定期打分“监督”，做得不好就取消补贴，确保村医能持续给村民提供廉价、安全的服务。　　

　　■第三只眼　卫生领域大投入　凸显责任型政府

　　杨霞是新华社广东分社的资深记者。她一直关注广东的医疗卫生事业，撰写了大量相关报道。2003年抗击非典时，她写的相关内参，还多次得到国家领导人的亲笔批示。我们摘录了她的代表性报道《广东明年增投15亿元解决农民“看病难”》的部分内容，并回访杨霞本人，请她讲述近几年来亲眼见证的、广东卫生领域探索的“精彩之笔”。

　　《广东明年增投15亿元解决农民“看病难”》

　　2006年12月6日发表于新华网

　　记者6日从广东省卫生厅、财政厅等部门获悉，为解决农民“看病难”“看病贵”问题，广东明年将新增约15亿元财政投入，以补贴村卫生站、乡镇卫生院和提高新型农村合作医疗补助。

　　在广东，约有80％的医疗卫生资源集中在大城市、大医院里，而全省1000多家乡镇卫生院，三分之一勉强维持，三分之一面临生存困难。针对这种情况，广东省从今年开始，省财政每年安排1.6亿元，对欠发达地区的行政村，实行一村一站每年补贴1万元。财政部门将把补贴资金直接支付到乡村医生个人账户。这项工作的目的，就是要做到农民有病及时看、小病及时治，小病不出村、中病不出镇。

　　同时，广东省明年将对乡镇卫生院按“财政拨款的公益性医疗卫生事业单位”定位，进行综合改革。根据初步方案，除城关镇外，原则上每个建制乡镇必须有一所政府举办的卫生院，人员、业务、经费划归县级统筹管理。按每万名服务人口配置10名至12名人员的标准，择优聘用乡镇卫生院人员。

　　近年来，广东省大力推行新型农村合作医疗，目前已有六成农民参加新型农村合作医疗。估计今年全省“新农合”可减轻农民医疗费用负担15亿元。根据测算，农民住院补偿限额明年有望达到1万元以上，以后逐年增加到3万元。另外，各地还将部分大额费用的慢性病门诊、地方病、精神病和计划生育住院分娩、白内障手术纳入到大病统筹补偿。有条件地方的农民到乡镇卫生院、村卫生站看门诊还能享受补偿。

　　执笔者回访　 广东经验绝不是肯花钱那么简单

　　说起这几年的变化，杨霞深有感触地说，其受到全国关注高的报道，都集中体现在广东卫生领域的大手笔和创新之举上。“稿子写出来，哪怕是个短消息，都在全国激荡起波澜。”

　　比如，基层卫生院建设和乡村医生、乡镇卫生工作者的素质提高。还有“新农合”，她最近正打算下基层采访，作为“十七大”的民生题目。

　　“有人觉得，广东的经验就是有钱、肯花钱。其实不是那么简单。”杨霞说，广东是改革开放的前沿，转型期的矛盾和问题更早凸显。广东在农村卫生、公共卫生等领域的大手笔投入，反映的是政府对民生问题的空前重视，是“责任型政府”的日渐完善。

　　在医药管理体制改革方面，广东今年的药品“阳光采购”初见成效，切实降低了部分药价，引起全国关注。杨霞的一篇《“阳光”下：“专家砍价”再曝虚高药价》，全国有近两百家媒体采用。

　　医院方面，省人民医院和中山一院，这两个全省医院的“老大哥”，分别选择了“双向转诊”和与周边社区医院联盟共建两条路。它们虽说是寻求医院自身发展，但也主动承担了部分政府职能，为基层和社区医疗服务，提供了一些探索思路。广东的探索，总有令人想不到的精彩之笔。

　　数说

　　●全省白衣战士36万

　　广东卫生事业发展迅猛。全省卫生人员总数为364520人，其中卫生技术人员297334人，占人员总数的81.6％。乡镇卫生院卫生人员72242人，其中卫生技术人员60029人，占83.1％。

　　●疫情100％网络直报

　　至2006年底，全省各地投入100多亿元，新建或改造了105个疾病控制机构、106个医疗救治机构。建立了疫情报告网络，目前县级以上医疗机构和乡镇卫生院，网络直报率达100％。

　　●合作医疗总筹资30亿元

　　2007年，省财政对全省农村卫生的投入就达22亿。全省农村卫生事业发展迎来崭新局面。2007年，全省农村合作医疗总筹资达到30亿元。各地新农合保障水平不断提高，补偿封顶线提高至10000元以上，补偿标准最高达6万元。

　　●99万农民报销13.9亿元

　　据统计，省财政的“新农合”补助经费从2002年的7000万增长到2006年的6亿多元，五年间共投入11亿元。2006年，新型农村合作医疗实现覆盖全省所有的县、镇和96％的行政村。参合农民3048万人，参合率达61.5％。全省住院补偿99.96万人次，补偿金额13.9亿元，医疗救助3.54万人次，救助金额3257万元，有效地缓解了农民看病难问题。

　　●两年免费培训2.4万村医

　　今年9月起，广东全面启动农村卫生人才培训项目“1324工程”，将在两年内免费培训公共卫生管理干部和乡镇卫生院院长1000多名、乡镇卫生院业务骨干3000多名、乡村医生20000名，受惠人口将超过4200万。

　　●全国中药出口第一大省

　　2006年广东中药业产值达95.54亿元，同比增长18％；中成药产量达11.97万吨，占全国13％，居全国第一。据海关统计，2007年上半年，广东中药出口6748.4万美元，比去年同期大幅增长40.8％。目前广东中药出口已占同期我国中药出口总值的26％，稳居全国中药出口第一大省地位。

（责任编辑：龙彩霞）