2023-03-20 09:36:28
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食道癌在我国是常见癌症病种,针对我国食管鳞癌和食道腺癌高病发的实际情况,在很早以前的临床研究发现,当时治疗食道癌的化疗药物、放疗技术、手术方式与现在相比有较大差距,因此须开展更高水平临床研究、来进一步提高我国治疗食道癌技术,并探索更有效、更安全的治疗食道癌方案。
一、药物治疗
药物治疗食道癌包括化疗、靶向药物、免疫药物治疗等。根据现有的临床研究结果,分子靶向治疗和免疫治疗均应用于转移性的二线及以后的治疗食道癌方法,目前还未列入常规推荐。
1、分子靶向治疗:EGFR,TKI(表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂)类药物在转移性食管癌的二线治疗中的作用已有III期随机对照研究的结果。其无进展生存有延长,但总生存无显著差异。进一步的研究提示,EGFR基因扩增患者可能是EGFR,TKI类药物治疗的潜在获益人群。
2、免疫检查点抑制剂治疗:近年来,国外有多项临床研究初步观察到免疫检查点抑制剂纳武单抗在转移性食管癌二线治疗中取得了较好的疗效,更多的免疫检查点抑制剂治疗食道癌晚期的相关研究尚在国内外开展中,有望在未来成为转移性食管癌二线治疗的有效选择。
二、手术治疗
临床上,手术是治疗食道癌主要的方法,也是患者首要的治疗食道癌方法,根据患者的病情一般分为食管切除和邻近的淋巴结切除。对于早期或身体机能较好的患者,可以采用食管切除术进行治疗,达到一定的治疗效果;对于晚期食管癌患者,专家一般主张患者采用邻近的淋巴结切除进行治疗食道癌,术后结合其他方法进行辅助治疗,防止术后的复发和转移。
三、放、化疗
临床上,对于不适合手术治疗食道癌患者,放化疗是常见、主要的治疗方法,以术前、术后的辅助治疗为多见。术前进行放化疗治疗,可有效缩小肿瘤细胞,提高手术切除率;术后结合放化疗进行辅助治疗,可全面清除病灶组织,防止术后的复发和转移。但放化疗作用大,因此疗后需结合中医药进行巩固调理,方可减轻放化疗副作用,提高放化疗治疗效果。
传统的“老三样”手术,放疗,化疗对治疗食道癌在安全和复发方面有着非常大的局限性,而“2+1联合治疗模式”结合了“老三样”的优点同时又弥补了他们的缺点,不开刀、无痛苦、疗效完整、治疗率高,食道癌患者带来了极大的生存的希望。
四、中医中药治疗
是治疗食道癌的综合治疗。中医强调辩证施治,可以调理气血,增强病人的免疫功能,有一定的作用,尤其对体质较弱、年龄较大的患者,并可以减轻放疗、化疗的不适反应,也可作为手术后的辅助治疗。
五、免疫治疗
肿瘤病人的免疫功能降低已得到证实,且与肿瘤的发生、发展均有关系。理应免疫治疗食道癌有很大的作用。
六、化学药物治疗
1、新辅助化疗:适用于T3N1,3M0和部分T4N0,3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)食管癌患者。
2、术后辅助化疗:适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者,及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。
3、同步放化疗:结合放疗治疗食道癌无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。
4、姑息性化疗:适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗食道癌后复发患者。
陈述传医师提醒大家:食道癌它在一定程度上影响着人们的生活和工作,它让很多人陷入巨大的痛苦中一蹶不振,承受着心理和身体上的煎熬,虽说它像一个恶魔缠绕着我们,但是我们也应该想办法将他打败,治疗食道癌方法对于病情比较轻的早期,还是能够快速有效的治疗的,所以在心理素质上要培养,教育患者积极乐观的面对疾病,增强患者战胜疾病的信心,培养乐观开心的心态。
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靳主任真是难得的好医生。耐心、细致、用心诊断和建议都是出自深思熟虑、让患者承受最小的痛苦,获得最大的疗效。感谢您。
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