小牙齿大问题

　　今年的爱牙日主题是：面向西部，面向儿童，明确提出儿童护牙的重要性。很多家长的第一反应是，儿童护牙跟大人有什么不同吗？除了牙刷买得比大人小几号外，牙膏不是和大人用一样的吗？专家指出，由于生长周期的特点，儿童牙齿要注意的事项跟大人大不一样，家长如果没有足够的重视，将对小孩以后的牙齿健康产生巨大影响。

　　郭莉主任指出，虽然关于儿童护牙的知识一直都有展开，但从门诊反映的情况来看，儿童护牙存在很多不足与问题，主要是家长认识不够而忽视孩子的口腔问题。其实，孩子的口腔比成人更娇嫩，更需要保护。目前，儿童口腔常见的问题有龋齿、牙周疾病、牙齿排列不整等几种。

　　预防儿童龋齿要从哺乳期做起，哺乳完毕之后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，让幼儿喜爱口腔清爽的感觉。儿童牙周疾病的原因主要是牙齿没刷干净，留下食物残渣会刺激牙龈，造成发炎。需要家长特别注意的是，要照顾好孩子的乳牙，让它不要过早脱落，从而导致牙齿排列不整。若发现孩子牙齿排列不整，要尽早到医院检查。

　　两个关键期

　　换牙期

　　专家指出，儿童护齿如果做到关注一个时期，并重视一颗牙齿，那么可以很好解决儿童牙齿健康问题。一个时期是指换牙期，一颗牙齿是指六龄齿。

　　正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌生，到12-13岁时，全部乳牙为恒牙所代替，这便是儿童换牙期。在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期，儿童牙齿的很多问题就出现在换牙期。

　　首先，要注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌生，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。

　　其次，要对出恒牙定期观察矫治。换牙前恒牙以乳牙的下方或内侧萌生，萌生的恒牙即为成年人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

　　六龄齿

　　郭主任介绍，绝大多数家长不知道“六龄齿”是什么。儿童6岁左右会萌生的第一恒牙，也就是平时所说的“六龄齿”，是决定其他恒牙位置及牙咬合的关键。由于“六龄齿”位于第二个乳磨牙的后部，不是替换乳牙而是直接长出，因此，经常被误认为是乳牙而忽视对它的保护，有的家长甚至把它拔掉，造成孩子终生遗憾，因为六龄齿长出来后就不再替换，一生使用。

　　“六龄齿”萌生时间早，加上牙面有许多利于细菌滞留、滋生凹陷的地方，所以容易引发龋病。可以及时到医院口腔科做窝沟封闭，即在“六龄齿”表面涂一层对身体无害的高分子树脂，覆盖在窝沟部位，形成保护层，从而达到护齿防龋的效果。92%的儿童龋齿发生在窝沟部位，如果这个部位预防好了，就不会发生儿童龋牙。做窝沟封闭的最佳时期是7岁左右，不过，也要看孩子牙齿的具体发育情况，牙齿完全长出来后才能做窝沟封闭。同时，要少吃甜食和黏食，坚持早晚刷牙，刷牙后再也不能吃食物，如果出现龋坏及时到医院治疗。

　　小知识

　　儿童用什么牙膏

　　使用含氟牙膏从3岁开始，但最好在家长的监护下使用，并且牙膏使用量不应超过黄豆粒大小，所以电视广告中所演示的将牙膏挤满整个牙刷的做法是万万使不得的。

　　儿童用什么牙刷

　　儿童牙刷一定要选择最可信任的高品质材质。刷毛的选择应以软质为主，尖端经过打磨处理的刷毛最佳，以不刷痛孩子的牙肉为原则。

　　家长提问

　　问：我的女儿今年5岁，近来发现她的牙齿有点黑，有的接近牙根部分，有的是牙齿表面，不知道是什么原因，她每天都刷牙，早晚各一次，按理应该不会有牙齿黑的情况，想问问，这个年龄，适合洗牙吗？或者有什么方法让牙齿变白？

　　答：这与小孩有的幼齿发育得不是很好有关，另外，跟她刷牙有关，看上去她是刷了，但刷得认不认真就难说了，再有，看看她的牙刷是不是比较大了，不好用也会影响到刷牙的效果。可以看看她的牙齿是不是有结石，如果有的话，可以去洗牙去抛光。不过，她现在还没换牙，主张以自我清洁的刷为主。

　　问：我儿子快4岁，下面牙齿长得不整齐，这个问题会不会到他换牙时就会改变？现在有没必要去矫正？

　　答：现在还不需要去矫正，除非是反颌，也就是地包天。现在牙齿不整齐的现象越来越多，跟现在的饮食过于精细有关。建议孩子在替牙期多吃一些硬东西，经常咀嚼，对口腔发育有帮助。

　　专家介绍

　　郭莉：解放军第四五八医院牙科主任

　　本文适用范围：3至12岁小孩

（责任编辑：黄彬）