问市医保中心：医保目录有几多高价药

　　近日关注新闻，发现美国政府对跨国药企辉瑞、强生、阿斯利康等处以天价罚款，而主要原因正是惩罚这些药企为自己的高价药品进行的不当营销，从而为联邦国库追回损失28亿美元。

　　联想到恰好近几个月笔者有几个做药品销售的朋友都提到自己公司老板为了使所销售的高价药进入医保目录多么辛苦，花了多少公关费用什么的，颇有感慨。

　　我国医改已经全面铺开，全民医保是主要的方式。按照医保的基本原则来看，是保障常见疾病的常规治疗。应该以国家基本药物为主，杜绝高价药；尽量用国产替代药，少用进口药。

　　但是，我们的医保目录保证令您瞠目结舌：因为太多的高价药堂而皇之地名列其中！例如：生长激素（至少三种）、环孢素A、骁悉、他克莫司、奥氮平、甘乐能、吉西他滨、西罗莫司等等，还有很多不能一一列举。主要用于矮小长高、器官移植抗排斥、精神病、乙肝或肿瘤的非常规治疗。每月治疗费用达数千元，每张处方额至少数百至一两千。

　　这些高价药的用途根本是不符合医保的基本原则的，能够堂而皇之地进入医保目录，可见其中可能的猫腻。如此多的高价药进入医保目录，必然造成医保费用的超支，相当于多掏了纳税人的钱；同时也挤占了其他国产药的市场空间和利润，对民族制药业的发展是不利的；也不利于缓解看病贵。希望引起有关部门的重视。

　　在前段时间的两会期间，高州医院推广的“平价医院”奇迹成为了新闻热点。多家媒体实地调查，发现该院治疗同样疾病的药费相当于广州大医院的10%－30％。这归功于该院院长钟焕清杜绝高价药进入该院，只用价廉物美的药品；且强行限制每张处方不得超过80元，医生开贵药就会被“解聘”。而广州的各大医院平均每张处方金额在150元以上。

　　高州医院的“平民医院”奇迹得到了汪洋书记的高度赞扬并建议在全省推广，汪洋书记还斥责广州的大医院“没有良心”。其实，这些医院是非常冤枉的。它们的处方金额高，其实与医保/公费目录对高价药大开闸门有密切的关系，而广州市医保中心对此也难辞其咎。该中心坚称医保处方不限金额，还多次称限制金额是违规。这等于变相鼓励开大处方，对看病贵起到了推波助澜的作用。

　　要落实汪书记的指示，真正落实学习高州医院，是否应该严查高价医保药的猫腻，尽量把它们请出医保目录；再实行医保处方限价，让医生自觉控制处方金额呢？还有，医保中心难道就不检讨一下鼓励开大处方的言行吗？

（责任编辑：郎成林）