成都公立医院“扩权” 百万内设备可以自行采购

　　成都市医管局正式给成都市市管公立医院放权了。昨天记者从成都市医管局获悉，该局出台《关于落实“还权于医院”，进一步扩大医院自主管理权限的意见》，将发展规划权、财务自主权、班子组阁权以及设备采购权等8大权力“还”给医院，这意味着成都市公立医院改革再次走向深入，医院拥有更多自主权后，将摆脱旧有体制的束缚，激发医院主动发展积极性，为成都市百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

　　为什么要放权?

　　“解放”医院手脚 让其反应更灵敏快速

　　稍对医院运营有些了解的人都知道，在我国医改启动之前，各公立医院都是按照旧有体制在运行，医院班子成员是上级主管部门任命而非院长自主确定的;医院要采购大型设备必须层层报批，没有自行对设备进行采购的权力;医院员工的福利基本上采用的是“大锅饭”形式，医务人员的积极性难以提高……凡此种种，权力的受限仿佛给医院戴上无形的镣铐，让医院在发展的道路上举步维艰。

　　成都市医管局相关负责人对记者说，在成都市公立医院改革启动后，“还权于医院、服务于群众”是成都市医管局的宗旨，放权的目的就是为了“解放”医院手脚，让医院对市场需求的反应更加灵敏和快速，更好地满足老百姓看病需求。该负责人举例说，医院需要采购医疗设备，如果按照我国原有程序，需要向上级主管部门报批，然后进行招标，“这一程序走完，需要几个月甚至更长时间，不仅谈不上及时满足百姓看病需求，而且当购买回来后还可能面临设备落后。”

　　负责人说，放权将激活医院内在的活力，落实院长办院主体地位，调动院长积极性，让医院实现自主管理、自主经营、自主发展。

　　放哪些权?

　　8大权力给医院 100万元以内的设备自行采购

　　成都市给市管公立医院放权，哪些权力从此将由医院来“自主”?记者从医管局了解到，本次“还权于医院”主要有以下8大内容：

　　发展规划权。成都市医管局负责人说，公立医院在国家法律、法规和政策框架内，在成都市医院布局规划“一盘棋”中，可以自主确定医院的发展方向、发展规划、经营方针和经营策略。

　　财务自主权。成都市公立医院将自主决定自有资金的使用，并自主确定薪酬分配制度。

　　资本运营权。涉及医院兼并重组、投资参股、产权转让等资本运营事项，公立医院将自主提出可行性报告，按照程序报批后实施。

　　机构设置权。负责人称，成都市市管公立医院可按照改革需要和复合、精简、高效的原则，自主设置和调整内设机构。

　　班子组阁权。今后，成都市市管公立医院在确定院长后，副院长将不再由上级主管部门配备，而是医院按照职数配置标准，自主提名副院长人选，按照程序组阁院领导班子。

　　职工聘用权。公立医院自主选拔、考核、任免、管理中层干部，自主聘用医护人员和勤务人员。

　　涉外事务权。医院涉外业务和人员出国培训、学习考察等涉外事务，由医院自主确定，按照外事程序报批即可。

　　设备采购权。成都市医管局负责人说，这项权力是普遍关注的重要内容之一，放权后，医院使用自有资金，采购单价或批量价格在100万以下的医疗设备，由公立医院根据年初预算，按有关规定自行组织采购。采购单价或批量价格在100万以上的医疗设备，由医院自行论证并提出申请，按规定集中采购;采购大型医用设备，按有关要求实行。另外，公立医院50万及以内的设备经论证需要报废的，由医院自主决定;50万元以上的设备需要报废的，由医院论证并按程序报批。

　　权力给谁?

　　扩大的是医院自主权 而非院长大权独揽

　　8大权力下放，也许有人会说：“现在医院院长拥有的权力大多了。”成都市医管局负责人说，这种认识是错误的，“成都市给医院放权，扩大的是医院的自主权，而不是院长‘大权独揽’，一个人说了算，更不是在医院搞‘家长制’管理。”负责人说，为了承接好下放的各项权力，成都市将完善一套权力制衡机制，以保证下放的权力用在“刀刃”上，专心致志解决老百姓看病难、看病贵的问题，解决医院的发展问题。

　　成都市医管局负责人告诉记者，首先，成都市将建立医院法人治理机制，公立医院原则上都要成立医院管理理事会和民主管理委员会。理事会负责医院重大事项决策，院长负责贯彻执行理事会决定，医院民主管理委员会则对决策事项进行监督，因此形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。

　　其次，成都市将改革医院纪检监察制度。在以前，各个医院都有纪委书记，但他们属于院内管理，因此在开展监督工作时存在一定难度。今后，各公立医院的纪委书记都由市医管局委派，他们的编制也不在医院，从而将纪委书记独立出来开展工作。

　　另外，为了确保医院国有资产的安全，我市将推行总会计师委派制度，向公立医院委派总会计师，大医院委派一名，而中小医院视情况而定。

　　成都市医管局负责人告诉记者，除了以上权力制衡措施外，成都市各医院将实施院务信息公开制度，推行民主管理，凡是涉及医院发展的重大事项、关系职工切身利益的事项和其他规定公开的事项，必须要公开，接受医务人员的监督。

　　放权给病人带来什么?

　　危机意识强了 医务人员服务更专注

　　成都市医管局负责人告诉记者，就医院的放权，从表面上看起来是从医院的角度出发的，“但实际上，受益的最终是患者。”负责人举例说，医院拥有设备采购权后，将让患者在最快时间享受到最先进的医疗设备，让疾病得以快速解决;医院拥有资本运营权后，将更好让医院发展壮大，而医院发展壮大的根本，就是有了更好的硬件条件、更好的医疗技术、更好的服务水平。成都市二医院院长徐俊波则告诉记者，对老百姓来说，他们的实际利益就在于：医院有了充分的人事自主权，这就要求每个员工必须踏踏实实为患者提供好服务，如果服务不好，将面临被人民群众“开除”的危险，“员工的危机意识将更强，‘以病人为中心’就不会成为一句空话。”

　　医院反应如何?

　　“池子”大了 游不好就是自己的责任

　　医院拥有了更多更大的权力，按理说医院应该感到无比的兴奋，但不完全是这样。“兴奋的感觉是有，但同时也感到巨大的压力。”市二医院院长徐俊波对记者说，放权给了医院更广阔的发展空间，“仿佛游泳，过去是在一条狭窄的河沟里游，游不好可以找借口，说自己伸展不开，如今池子大了，任你游，再游不好，就是自己的责任了。”那医院将如何面对这次放权?

　　成都市二医院：

　　财务自主权将有助于医院引进人才

　　徐俊波对记者说，医院在扩权以后，如何推动医院快速发展，这需要一个全面的规划，目前，医院已经有了初步的规划，“走专科发展路线，对外引进人才，对内成本控制，完善内控体系。总的说，放权对医院来说是发展的巨大机遇。”徐俊波说，有了资本运营的自主权后，医院就可以通过引进民间资本、引进高端技术，更好地充实医院的硬件、软件，从而向老百姓提供更多更好的医疗服务。“以前医院基本上是吃大锅饭，一名普通医生与高精尖专家的工资待遇差别不是很大，财务自主权将让这一问题迎刃而解。”他告诉记者，医院的发展就是依托于人才，实行财务自主权后，医院将采取优劳优酬的方式，将绩效薪酬向高精尖技术人才倾斜，向技术强风险大的临床倾斜，“特别是在人才引进上，医院可以像民营企业一样，拿出优厚的待遇去吸引人才，而过去的工资管理体系是无法实现的。”

　　成都市七医院：

　　自主规划把优势科室做大做强

　　“这次医管局放权给我们公立医院，其实让我们有了更大的发展空间，我们会抓住这个契机大力进行医院内涵建设，而不是盲目地扩大。”市七医院院长刘勇称，资本运行权的下放将成为市七医院发展规划中的一个重要部分，医院准备让刚刚成立的“成都市肿瘤医院”对外进行融资，把优势病区做成医院的“特区”，以错位发展的方式为医院的发展开创一条新的道路。除了对优势科室的发展外，医院对行政人员也进行了精简调整，把必要的人力成本投到临床和重点科室去，彻底提高行政人员的能动性和效率，力求让病人得到更好的服务。效率的提升也不仅仅是在医院本身有所体现，从市七医院计划创办“成都市肿瘤医院”开始到方案审批下来，仅仅用了2个月不到的时间。相关管理部门的效率提升和高度重视，给予了医院改革加速发展更多的信心。

　　重点解读

　　不代医院做主 医院最清楚他们需要什么

　　医管局将人、财、物、事等方面能够交给医院的权力都下放，院长自主办院需要的权力都给医院，“不代医院做主”，是成都市给公立医院放权的最大亮点。在下放的8大权力当中，最受关注的应该是班子组阁权、设备采购权等，我们如何来理解这些权力下放的意义?

　　就设备采购权的下放，成都市医管局相关负责人说，“尤其是设备采购，医院最清楚什么时候需要什么设备，设备自主采购能够提高效率，给人民群众提供更好、更优、更及时的医疗服务。”稍加对比，这一权力下放的意义就凸现出来。市七医院院长刘勇对记者说，按照我国以前的做法，医院采购20万元以上的医疗设备都需要报批，然后根据程序招标，“完成这一程序到设备采购回来，最快需要花3到4个月时间，慢的需要一年以上。”他说，医院采购某种医疗设备，是因为患者需要，“医院采购权受限，往往难以在最快时间满足患者需求，也不符合医院发展需求。当经历一个漫长程序将设备采购回来后，也许黄花菜都凉了!”

　　班子组阁权对医院来说又意味着什么?成都市二医院徐俊波院长对记者说，一个医院要为患者服好务，同时要良好的发展，班子团结是非常重要的，“发展的机遇稍纵即逝，医院有了一个正确的决策后，必须依赖于班子成员去落实，如果中间有谁唱反调，医院就很难拧成一股绳去谋求更好的发展。”他说，医院班子由院长提名组阁将很好解决这一问题，“为促进医院发展，班子组阁当然要按照有利于发展的方向去进行。”

　　在以前，医院上级行政主管部门有个什么样的处室，医院就必须要对应设置一个什么样的科室，这是旧有体制带来的弊端，这一弊端导致的后果就是行政后勤人员臃肿、人浮于事。市医管局负责人说，机构设置权下放给医院后，各医院将按照自己的需要来自行设置，从而让医院轻装上阵，将更多的精力向临床倾斜。

（责任编辑：麦伟贤）