A&R：体重指数与疼痛的关联以及炎症生物标志物在手骨关节炎患者中的中介作用

目的：研究体重指数(BMI)与手部骨关节炎(OA)患者疼痛的关系，并探讨这种关联（如果是因果关系）是否由全身炎症生物标志物介导。

方法：在281名Nor-Hand研究参与者中，研究人员通过澳大利亚/加拿大手部骨关节炎指数（AUSCAN；范围0-20）和数值评定量表（NRS；范围0-10）来估计BMI与手部疼痛之间的关联；足痛，由NRS测量（范围0-10）；膝关节/髋关节疼痛，由西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC；范围0-20）测量；疼痛的全身关节计数；和疼痛敏感性。研究人员拟合自然效应模型，通过炎症生物标志物估计BMI对疼痛的自然直接和自然间接影响。

结果：BMI每增加5个单位与更严重的手部疼痛（AUSCAN平均增加0.64 [95%置信区间 (95% CI) 0.23， 1.08]）、足部疼痛（NRS平均增加0.65 [95% CI 0.36， 0.92])、膝关节/髋关节疼痛（WOMAC平均增加1.31 [95% CI 0.87， 1.73]）、全身疼痛和疼痛敏感性增加相关。中介分析表明，BMI对手部疼痛和全身关节疼痛计数的影响分别由瘦素和高敏C反应蛋白(hsCRP)部分介导。瘦素对手的影响大于对下肢的影响，并且仅对手具有统计学意义。

结论：在手部OA患者中，较高的BMI与手、脚和膝盖/臀部的疼痛严重程度相关。通过瘦素测量的肥胖的全身效应在手部疼痛中可能比下肢疼痛中起更大的中介作用。由 hsCRP测量的低度炎症可能导致超重/肥胖个体的全身疼痛。

出处：Gløersen，M.，Steen Pettersen，P.，Neogi，T.，Jafarzadeh，S.R.，Vistnes，M.，Thudium，C.S.，Bay-Jensen，A.-C.，Sexton，J.，Kvien，T.K.，Hammer，H.B. and Haugen，I.K.(2022)，Associations of Body Mass Index With Pain and the Mediating Role of Inflammatory Biomarkers in People With Hand Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol，74：810-817. https：//doi.org/10.1002/art.42056