JAMA Intern Med：口服Daprodustat方案治疗慢性肾病贫血

在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）病程进展中，大约 50% 的 CKD 3期～CKD 5 期患者并发贫血，且血液透析患者合并贫血的比例更高。促红细胞生成素缺乏并非贫血发生的唯一原因，缺铁、氧化应激、胰岛素抵抗、药物等也会加重贫血的进展和降低机体造血系统对EPO的反应。

除了引起致残性症状以外，重度贫血可能影响非透析CKD患者和透析患者的心血管功能。对于非透析CKD患者，重度贫血可能引起CKD进展加快，包括进展为终末期肾病（end-stage kidney disease， ESKD）。

制药公司 Akebia Therapeutics 近日表示，FDA 就其申请口服 HIF-PH 抑制剂 vadadustat 治疗慢性肾脏病（CKD）引起的贫血发出了完整的回复信（CRL）。根据 Akebia 的说法，FDA 得出的结论是：申请中包含的数据不支持 vadadustat 对透析和非透析 CKD 患者的临床益处。

该公司的提交的文件包括 III 期 INNO2VATE 试验。研究表明，在透析依赖患者的主要疗效和安全性终点方面，vadadustat 均不劣于 Amgen 的 Aranesp（darbepoetin alfa），而安全性终点着眼于首次发生主要不良心血管事件 (MACE) 的时间。

提交的文件还包含 PRO2TECT 试验的结果，这是一项 vadadustat 与 Aranesp 的头对头研究。研究表明，在非透析依赖患者的主要疗效和安全性终点方面，虽然 vadadustat 在主要疗效目标上取得了成功，但它未能证明在 MACE 方面的非劣效性。

根据 Akebia 的说法，FDA 的 CRL 强调了非透析人群的安全性挫折、透析患者血栓栓塞事件风险增加以及药物性肝损伤的风险。

无独有偶，阿斯利康的口服 HIF-PH 抑制剂 roxadustat 去年 8 月也遭遇了类似的命运，当时 FDA 在机构审查人员表示与该药物相关的“严重血栓栓塞事件的重要风险”后拒绝批准 roxadustat。然而，roxadustat 后来以 Evrenzo 的名义在欧洲获得批准，并且在日本也获得了批准。

原始出处：

https：//firstwordpharma.com/story/5536693

作者：Allan