有感医疗卫生行业中的三六九等

　　医疗卫生行业本同属于事业单位，但却有着排位三六九等，亲嫡疏远之分。

　　比较高等的如妇幼、疾控、职业病防治、预防中心、血站等等，因为享有政府赋予的某些执法权力和政策而高高在上，那些真正在为百姓看病的医院才属于“六九等”。

　　前阵子听说河南郑州职业病防治所，出现了令民工“开胸验肺”的事件，令全国人民一片哗然。我并不觉得奇怪，因为：有些医疗单位拥有了政府赋予的特殊权利，才会有这拿“鸡毛做令箭”而不做事的机会。

　　我之所以写这些文章，就是有感于此。我亲眼目睹了很多，听到了很多，出现类似“开胸门”现象很多很多。越是基层越明显。

　　我所在地区的某市的妇幼保健医院，因为具备政府赋予的妇女儿童保健方面的执法权利，于是逐渐垄断了该市的“产科专业”。十年前他们建设规模和技术力量比较弱小，问题不多，随着国家的投入建设而壮大了，逐渐利用审批权力先后将全市很多医院的产科资质取缔，此时已经将全市80%的产科垄断了(除了市医院和某三甲医院)，然后制定垄断价格独享其食。

　　再如知道的某“市疾控中心”，随着国家对疾病防控工作的逐渐重视，拨款力度加大也壮大了，只有二十几人的编制，迅速招兵买马成立了上百人的“综合医院”。随之新的垄断也出现了：首先以“打假”为名把全市所有的“消毒药品”进货渠道垄断了，并成立了庞大的储备仓库，规定全市所有医院使用的消毒试剂、消毒设备等必须在他们那里采购(垄断价格)。否则他们便动用执法权利开始“打假”——真假标准是“是否在他们单位进货的单据为准”。

　　比如他们的“消毒科”到各医院进行例行检查，一次偶然发现某企业医院使用了“伪劣产品”，于是对该医院进行了严厉处罚。那个医院的领导苦笑着对我说：1万元的罚款下来后的第二天后，他们疾控的送货专车来了，从消毒试剂、紫外线灯管、灯架、各类消毒指示卡等等一下来了好多，多到我院三年都用不完，可保质期只有不到一年。他们可是大爷单位，得罪不起，只当做是变相罚款，认了。

　　另类的垄断使得各级医院更犯难：本来该地区各医院领取的各种防疫用“疫苗”，早被卫生防疫站垄断了，哪知疾控中心也插手进来。于是疾控、卫生防疫两家剑拔弩张，但是为了面子暗地里都开始各逼“医院”就范。于是各医院只好从疾控中心进些，再从防疫站那里进点，哪家来检查就使用哪家的疫苗。

　　如此特权单位的借执法权力，暗行垄断的现象很多很多，令基层医院苦不堪言。比如：某卫生局要搞装修，责令执法部门“带着硬性指标”下去执法检查，明说罚款至少“打底几千元”，算是赞助吧。哪个医院能完全符合标准?哪个敢不就范?

　　某医院的领导因此对我说，“对一个部门而言这样的罚款数额确实并不多，关键这样的检查单位实在太多太多了”。相反那些特权单位也满腹牢骚：“我们也不容易，我们是差额拨款，自己不再做点副业，不靠各个医院赞助点，我们怎么活?另外好多医院都也是卫生局直属的，这样的医院并不买我们的账，只好到企业或其他医院里去下功夫了……”

　　大家只知道国家不拨款，医院为了生存才会去“逐利”、“去以药养医”，并认为“医院和卫生执法部门是一家”。其实医院也分三六九等，有嫡系和杂牌之说。就如同一个大海，有大鱼、也有小鱼，也有光吃泥巴的“虾米”。

　　其实，老百姓最痛恨的那些医院和医生，恰恰就属于医疗行业中最底层的“虾米类”。真正在为百姓看病的是他们，被骂做“白狼”的是他们，要求讲“医德”的也是他们，行业内处处挨管的也是他们。那些特权单位常常总是对的，否则“为民工开胸的郑大医院”咋能迅速被认定为“无开胸资质”呢?

　　对于上述这些内幕，局外人是很少知道的，估计上面的领导也不见得都知道。外有责骂，内有欺压，这些情况不改，医改顺利成功——挺难!

（实习编辑：郑文浩）