风湿性关节炎和类风湿的鉴别可依据病程、症状分布、关节受累特征、血清学检查结果以及治疗响应。

1.病程

风湿性关节炎为急性或亚急性发作，通常有自限性，而类风湿为慢性进展性疾病。

2.症状分布

前者主要影响大关节如膝、肘等，后者则多侵犯小关节如手指、脚趾等。

3.关节受累特征

风湿性关节炎常表现为游走性多关节炎，即一个关节炎症消退后又迅速出现另一个关节炎症；类风湿则以对称性的小关节受累为主要特点，如手部腕关节、掌指关节及近端指间关节等。

4.血清学检查

类风湿因子是诊断类风湿的重要指标之一，在类风湿患者中阳性率较高。抗核抗体在自身免疫性疾病中广泛存在，但在类风湿患者中的阳性率较低。

5.治疗响应

由于病因与病理机制的不同，两类疾病的治疗响应也有所不同。类风湿性关节炎的治疗响应可能较为缓慢且不完全缓解，而风湿性关节炎的治疗响应相对较好，部分患者可获得临床痊愈。

风湿性关节炎和类风湿虽都属于关节疾病范畴，但其病因、治疗方法以及预后均有显著差异。因此，建议定期进行体检并监测相关血液指标，以便早期发现异常情况并及时采取措施。