BMJ：限盐降压再添新证据！时间越长效果越好！

　　高血压是心血管疾病的一种可修饰的危险因素。目前研究已证实，饮食中钠的摄入与动物和人的血压升高相关。尽管卫生和科学组织已达成共识，均支持减少普通人群膳食中的钠摄入，但少数专家认为限制钠摄入量对血压正常者的益处较小，且可增加血脂水平和死亡风险。那么，膳食中钠摄入的减少与血压变化的关系如何？干预时间有什么影响？近期BMJ发表的一篇研究给出了答案。

　　研究简介

　　本研究为遵循PRISMA指南进行的系统回顾和荟萃分析。截至2019年1月21日，研究人员检索了Ovid MEDLINE（R）、EMBASE和Cochrane临床对照试验中心注册数据库（Wiley）以及相关文章的参考文献。

　　研究的纳入标准为在成人人群中比较不同钠摄入水平与使用24h尿钠排泄量估算摄入量的随机试验。在本荟萃分析中，三位评审者中的两位独立筛查文章是否符合标准，一位评审者提取所有数据，另两位评审者进行准确性检验。评审者进行随机效应的荟萃分析、亚组分析和和荟萃回归。

　　研究结果

　　本研究共纳入了133项研究的12197例参与者。24h尿钠、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的平均降低量分别为130mmol（95%CI：115-145；P<0.001）、4.26mmHg（95%CI：3.62-4.89；P<0.001）和2.07mmHg（95%CI：1.67-2.48；P<0.001）。

　　24h钠排泄量每减少50mmol，SBP降低1.10mmHg（95%CI：0.66-1.54；P<0.001），DBP降低0.33mmHg（95%CI：0.04-0.63；P=0.03）。在不同亚组人群中均观察到了血压的降低，包括高血压和非高血压个体。在24h尿钠排泄减少相同的情况下，老年人、非白种人和基线SBP水平较高人群的SBP水平降低更大。

　　在持续时间不足15天的试验中，24h尿钠排泄量每减少50mmol，SBP下降1.05mmHg（95%CI：0.40-1.70；P=0.002），不足长期观察研究的一半（2.13mmHg；95%CI：0.85-3.40；P=0.002）。

　　研究表明，钠摄入量减少和血压降低的幅度呈剂量-反应关系，且在老年人群、非白人人群和高血压人群中的血压降低幅度更大。另外，短期研究可能低估了钠减少对血压的影响。