“心衰”防治迫在眉睫！

　　中场：ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)——治疗心衰的基石：所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，而且需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受者。患有高血压 病、冠心病 、糖尿病、代谢综合征等心衰高发人群也可以考虑使用ACEI来预防心衰的发生。

　　药效：常用的ACEI药物有卡托普利、依那普利等，一般用药都是从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，一般每隔1～2周剂量倍增1次。

　　剂量调整的快慢取决于每个患者的临床状况。有低血压史、糖尿病、氮质血症，以及服用保钾利尿剂者，递增速度宜慢。一旦调整到合适剂量应终身维持使用，以减少死亡或住院的危险性。应特别注意的是，突然撤除ACEI有可能导致病情恶化，应尽量避免。

　　替补：β-受体阻滞剂：在使用利尿剂与ACEI的基础上，可以使用β-受体阻滞剂。应注意的是，有支气管痉挛性、心动过缓(心率<60次/分)、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)的心衰患者，均不能应用。同时，如果有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不使用β-受体阻滞剂，待体重恢复正常后再开始应用。

　　药效：说β-受体阻滞剂是“替补”，并不是因其药效差，而是由于之前的研究 、认识不够，很长一段时间β-受体阻滞剂不能用于慢性心衰的治疗。但经过长期的临床验证，β-受体阻滞剂对长期治疗慢性心衰(>3个月时)有很好的效果。

　　国际常用的β-受体阻滞剂有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛。由于酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片属同一种活性药物，心衰患者使用酒石酸美托洛尔平片治疗效果明显，且耐受性良好。因此，结合我国的国情，酒石酸美托洛尔平片仍可以用来治疗心衰。

　　值得注意的是，由于β-受体阻滞剂服药2～3个月后症状才改善，因此，患者必须耐心，坚持服药。即使症状不改善，亦能防止疾病的进展。

　　定期检查对防治心衰意义重大

　　有关专家指出，定期检查对于高危人群预防心衰意义非常重大，因为心衰的早期症状不明显，不易诊断，临床上有一半心衰患者在转诊心内科之前被误诊。因此，定期监测能帮助医生早期正确诊断心衰，及时治疗并通过改变生活方式阻止、减缓心衰恶化，有效提高患者的生活质量。

　　高危人群可定期进行X线或超声心动图检查，来监测心脏的功能。X线检查可以查看心影大小及外形，能为心脏病的诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度及动态改变也可间接反映心脏的功能状态;超声心动图检查比X线能更准确地提供心脏每个腔的大小变化、心瓣膜结构及功能情况，还可以估计心脏的收缩和舒张功能，其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断心脏舒缩功能的方法。另外，放射性核素检查、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等都可以反映心脏的舒缩功能，也可作为高危人群定期检查的项目。

　　健康生活有助于保护心脏功能

　　对于高危人群来说，健康合理的生活方式有助于保护心脏的功能。比如可在原发疾病病情稳定时进行一些适合自己的户外锻炼，如散步、快走、游泳、打太极拳、做中华通络操等，适度运动有助于疾病康复，可改善心功能，但应注意避免剧烈的运动，防止过度劳累诱发心衰。饮食上应注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，每顿七八分饱，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。保证充足的睡眠，避免劳累对保护心脏功能也大有好处，尤其是夏天，除了晚上保证8个小时睡眠时间外，中午最好也要睡上1个小时。此外，情绪激动也是诱发心衰的一大因素，所以平时应保持愉悦的心情，遇事要保持平和的心态，尽量避免情绪波动。

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（实习编辑：李杏）