“心衰”防治迫在眉睫！

　　如何快速准确的检测心衰?

　　一种快速的血液检测方法可以帮助医生判断急诊病人是否心衰。这种方法是通过检查病人血液中B型促尿钠排泄缩氨酸(BNP)的含量做出判断， 因为在心衰时BNP会大量产生。

　　这一发现对有效抢救病人很有意义。

　　心衰时，心脏体积变大并且动力失效，从而引起四肢和肺充水，病人感到疲劳，而且导致病人气喘甚至会需要心脏移植。心衰病人常常被送到急诊。

　　因为现有的常规检查检测不够精确，所以判断呼吸短促是否由于心衰引起很因难。起声波心动检查可以对病情做出诊断，但是这种方法费用昂贵，并且不是所有的急诊室都备有这种仪器。

　　在研究过程中，研究者对Veteran''s Affairs 医院的250名男性呼吸短促的急诊病人进行了血液中BNP含量的检测，发现有97名曾患有心衰的病人血液中BNP的含量增高。BNP检测法检测心衰的成功率为95%，用常规的急诊设备就可以完成，费用只有25美元，并且马上就可以推广应用。

　　“心衰”来了怎么办?

　　心脏病人，尤其是病史比较长的患者，如果出现下肢浮肿、肚子胀、呼吸困难、咳嗽、气短甚至咳血痰、左侧卧位难受等症状要警惕是不是心衰引起的。

　　老年人由于全身各系统脏器老化，功能减退，往往是多种疾病并存，彼此干扰，使得老年人群心衰症状很不典型，更应引起注意。

　　心衰在凌晨和夜间易发，怀疑患者发生心衰时一定要让其端坐起来呼吸，把双腿自然垂下(这和心梗区别很大，千万不能强迫患者平卧)。在家里可以让患者先吃些利尿剂和强心药(但强心药不可盲目加量，过量会引起中毒，而且毒性很厉害，比如按常规吃半片的吃一片就可以，最多加一倍的量)。

　　由于心衰情况复杂，病情凶险，经过简单急救后，要赶紧送患者去医院检查，做进一步抢救治疗。

　　提醒：心衰患者平时除了按时吃药，一定要注意防治感冒，因为感冒是加重心衰的诱因。患者根据各自情况，应每隔3个月或半年到医院检查，并进行药物调整治疗。

　　对抗心衰 良药列阵以待!

　　性心衰用药就像一场与疾病的比赛，需要周密地排兵布阵，方能百战百胜。

　　前锋：利尿剂——控制液体潴留：对于有严重液体潴留的心衰患者，利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物。它可以降低颈静脉压，减轻肺淤血、腹水、外周水肿和体重，并改善心功能和运动耐量。曾经有研究 将利尿剂换为ACEI进行治疗，结果导致患者出现肺和外周淤血。

　　药效：常用利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类，襻利尿剂如呋塞米或托拉塞米是多数心衰患者的首选药物，特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的患者。

　　使用利尿剂应从小剂量开始，如呋塞米(速尿)每日20毫克，或托拉塞米每日10毫克，氢氯噻嗪每日25毫克，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5～1.0千克。

　　一旦病情控制(肺部啰音消失，水肿消退，体重稳定)，即以最小有效剂量长期维持。在长期维持期间，仍应根据液体潴留的情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。在利尿剂治疗的同时，应适当限制钠盐的摄入量。