乙肝患者停药有“章”可循

　　乙肝停药误区 你可知?

　　乙肝患者在治疗过程中，“抗病毒”观念已经深入人心，但专家认为在抗病毒治疗中还有一些误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，需要引起关注。

　　误区一：抗病毒需要终身服药

　　大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量，另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。南京第二医院杜建霞医生指出，抗病毒治疗不等于终身服药。“根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称《指南》)，e抗原阳性病人治疗后如果实现了‘双达标’，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生)，此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明，有一些抗病毒药物如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。

　　误区二：停药越早越好

　　许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。杜建霞医生说，“抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”《指南》要求，e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。

　　误区三：希望能够按时停药

　　临床上有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而自己却没能按时停药。杜建霞医生强调，不同病人病情各异，治疗效果也不一样，停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，提高疗效。“以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。”

　　乙肝治疗反弹现象如何避免?

　　贵在坚持乙肝治疗的基本原则，即拉领个坚持是关键。一是要坚持长期治疗，另一个是要坚持定期随访。

　　有些乙肝患者在乙肝治疗过程中也是按照规范的治疗方法，积极配合肝病医生进行治疗，也确实获得了很好的疗效，但是在以后的用药中，随意停药，各种指标又再度出现异常，病情出现了反弹。可见在乙肝治疗中，乙肝用药也必须慎重。

　　乙肝治疗反弹现象如何避免，肝病专家就此问题对乙肝患者提出善意的忠告：

　　1、不可轻信广告

　　国家工商及卫生部门对乙肝诊疗广告进行的跟踪调查显示，其违规违法率高达90%以上，所以大多医疗广告都不可信。广告内容的药物甚至可能是假冒伪劣药物，使用之后病情不但难以好转，反而会加重。

　　2、切不可自行停药

　　乙肝治疗是持久战。乙肝抗病毒治疗的疗程应在1年以上，治疗期间千万不要随便停药。疗程结束时要做乙肝检查，根据检查结果请专家评估疗效，确定是否需要巩固治疗或是停止治疗。

　　3、即便是疗效明显，也不要突然停药，应逐渐减量，稳妥停药

　　乙肝患者经过积极治疗，肝功恢复正常，乙肝病毒指标转阴，但有可能是暂时有效，一旦停药，病情可能反弹。尤其是使用保肝降酶药物和抗病毒药物，疗效再好，也不要突然停药。应逐渐减量，边减量边观察，稳妥停药。

　　4、停药后坚持定期随访

　　对于只是临床治愈的乙肝患者，虽然停药了，但只要乙肝病毒没有彻底清除，病情反复的可能性就依然存在。只有做定期的检查才能及时地发觉异常现象，做到及早的治疗。

　　5、终身监测，即便疗效再好，也有可能出现病情反复

　　乙肝治疗效果要辩证看待，有的患者已达到乙肝表面抗原转阴，但是肝组织中依然残留有乙肝病毒，病情仍有可能在潜伏中慢慢向肝硬化或肝癌方向进展。因此，乙肝患者无论自我感觉多好，也要定时到正规医院检测，倾听肝病专家意见。

　　6、一旦出现病情反复，要及时就诊，不能懈怠

　　乙肝患者病情反复的主要表现是肝功能再次异常，乙肝病毒复制指标阳性，这预示着肝脏炎症再次复发。患者需要及时就诊，重新检查，弄清病因，调整治疗方案，合理科学地展开新一轮治疗。

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（实习编辑：李杏）