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取消关注(3)酒精性脂肪肝:关键在于戒酒。如果能在酒精性脂肪肝的早期戒酒,肝内脂肪变性可完全恢复。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒,已形成的脂肪肝和肝硬化的病变均可有明显的逆转。
血脂正常的脂肪肝患者主要是因为肝脏对脂肪代谢的能力减退,或进食的脂肪超出了肝脏对其的代谢能力。因此,其主要治疗措施是加强肝脏对脂肪的代谢能力,同时减少饮食中脂肪的摄入量。降脂药物促进肝脏内的脂肪代谢,反而可加重肝脏负担。
哪些人容易得脂肪肝?
肥胖的人
首先,我们说胖人最容易发生脂肪肝,肥胖的人半数可能有轻度脂肪肝,重度肥胖的人脂肪肝的发生率可达60%-70%。肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加,大量的脂肪酸被不断地运往肝脏;肥胖者胰岛素作用不全或相对胰岛素不足使血糖增高,过多的糖可转化为游离脂肪酸,使大量的脂肪酸聚积在肝脏,远远超过了肝脏的运输处理能力,于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。
长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪,这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖,这些脂肪沉积于肝脏就表现为脂肪肝。因此,就多参加运动,促进血液循环,促进肝脏的生化反应,促使机体消耗及利用过剩的营养物质,这是预防脂肪肝的重要环节。
贪食者:脂肪食物摄入过多;
嗜酒者:乙醇对肝细胞造成损伤,脂肪酸代谢障碍;
糖尿病患者:血糖增高可引起蛋白和脂类代谢紊乱;糖利用率降低促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血;
有脂肪肝家族史者:与遗传因素有关;
长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者;
中老年人:代谢功能衰退,运动量减少;
瘦人
瘦人也可能得脂肪肝,这是因为当营养摄入不能满足机体需要时,会影响蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足,而糖皮质类固醇分泌增多,贮存脂肪动员增加,大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。这种情况多见于重度慢性肠炎,如溃疡性结肠炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。如果一个人长期素食或厌食,同样也会发生营养不良性脂肪肝。
(实习编辑:李杏)
主治医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医针推科
主任医师
深圳市第四人民医院 中医科
副主任医师
中山大学附属第六医院 消化内科
主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主任医师
复旦大学附属中山医院 肝肿瘤外科
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