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取消关注酒精性肝纤维化症状与酒精性肝炎相似,往往需做肝穿刺进行诊断。其病因病机为纵酒日久,痰湿蕴结,阻于中焦,气机不畅,脉络受阻,血行不畅,气滞血瘀,气、血、痰互结于腹中而成积块。应立即戒酒,并服用中药柴胡、黄芪、丹参、半夏、莪术、鳖甲等,疏肝健脾,活血化瘀,以抗纤维化,否则转为肝硬化,预后不良。
酒精性肝硬化在早期可无症状,常出现体重减轻、食欲不振、乏力、牙龈出血及鼻衄。晚期可出现黄疸、腹水、水肿和上消化道出血。体征可有巩膜黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌,B超示肝缩小,质硬,结节性,脾大,实验室检查可有贫血,白细胞和血小板减少,血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶增高,凝血酶原时间延长,严重酒精性肝硬化约有30%发生原发性肝癌。如继续饮酒,不进行治疗,多于2~4年内死亡。但严格戒酒者,进行中西医结合治疗,可望获得很长的生存期。酒精性肝硬化病因病机为纵酒日久,气、血、痰日久不化,肝脾不调,久则及肾、肝、脾俱损,气、血、水凝聚腹中而成酒臌。中药可予柴胡、枳实、丹参、茯苓、车前子、泽泻、益母草、莪术、鳖甲、焦三仙等,疏肝理气,活血利水,消食和胃,以改善胁痛、腹胀、黄疸、纳呆、厌油腻、腹水等症状,促进肝纤维化逆转,肝硬化得到控制,肝硬化腹水即可随之消退。
(实习编缉:李杏)
主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科
主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
主任医师
郑州市中医院 脾胃肝病科
主任医师
南京市第二医院 肝病科
副主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
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