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取消关注目前,世界人口总数的约1/3(20亿)感染过或正在感染乙肝病毒,其中有3.5亿人为终身感染者。据资料显示,肝病的“死亡三步曲”通常为:乙型肝炎—肝硬化—肝癌,在三个不同阶段的病程中,尤以肝硬化的死亡人数最高:每年国内死于乙肝后肝硬化的患者近100万。肝病尤其是肝硬化已成为全球性的公共健康问题,发病率之高,危害之重,不容忽视。
随着医疗技术的不断发展,一种疾病的治疗往往会出现多种方法。同时,也有一些疾病会同时引发多种并发症,针对每一种并发症的治疗也不尽相同。以肝硬化为例,其发病过程通常是:慢性肝炎久治不愈→肝硬化→多器官损害,出现门脉高压、腹水、脾大等并发症。那么,肝硬化在各个不同的病程期会出现怎样的临床特征?其引发的多种并发症都有哪些相应的治疗方法?
关键词:肝硬化的病理
肝细胞坏死为“祸首”
据成都军区总医院消化内科主任蒋明德介绍,肝硬化首先表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而形成肝硬化。其发病过程通常分三步:各种原因导致的肝脏炎性病变→随着病程进展部分患者发展成肝纤维化→肝硬化。据悉,诱发肝硬化的原因很多,在我国绝大多数肝硬化患者是由乙型肝炎病毒引起的,少数患者也可由丙型肝炎病毒、血吸虫、免疫损害等因素引起。近些年,过度饮酒导致肝硬化也开始出现增多的趋势。
据了解,正常肝脏中肝小叶内的肝细胞(肝脏的最小结构单位)因发炎、充血、肿胀、变性、坏死等,已失去了原有的消化、加工、解毒、蛋白及糖原合成等功能。由于细胞有一定的修复能力,修复后的肝细胞以广泛的纤维组织增生、结节形成瘢痕,这就如同人体皮肤损伤恢复后形成的瘢痕一样,失去了原有的光滑,平整和柔软性。成千上万的肝小叶和肝细胞等结构内都有结节形成、组织增生、瘢痕形成。由于纤维组织的增生挤压了动脉、静脉血管床,致使其扭曲、畸形、改道。因血管是肝脏内外气体交换、营养供应的交通要道,要道梗阻,血流不畅,肝内循环受阻,供血不良,必然缺血缺氧,营养缺乏。反过来又加重了肝脏的损害。
大量实验证明,在肝细胞正常的情况下,阻断肝脏的血液供应,肝脏缺血缺氧时,即可导致肝细胞坏死,肝功能衰竭,最后出现肝组织重建,结构异常,临床上将这一系列生理病理改变称之为肝硬化。
主任医师
中国中医科学院广安门医院 特需门诊
副主任医师
佛山市中医院 消化内科
主任医师
西安市中医医院 国医馆
副主任医师
中山大学附属第三医院 介入血管科
主治医师
广东省中医院 大内科
二级甲等 综合医院 公立
吉林省通化市柳河县孤山子镇
二级甲等 综合医院 公立
河北省石家庄市中华北大街3号
二级甲等 综合医院 公立
兰坪县
三级 综合医院 公立
郯城县郯西路97号
三级 综合医院 民营
浙江省新昌县南明街道鼓山中路117号
三级甲等 专科医院 公立
江苏省南京市玄武区蒋王庙街12号