发自灵魂的拷问：痛经喝红糖水还是吃止痛药？

　　痛经，是很常见的妇科症状之一，分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　相当一部分人每个月对“大姨妈”来的那几天感到十分恐惧，因为实在是太痛了啊！

　　痛经有什么影响呢？除了痛，还严重影响工作和生活！

　　它通常被描述为一种难以忍受的疼痛感以及下腹部绞痛的感觉，且常伴有其他症状，如出汗、头痛、恶心、呕吐和腹泻[1]。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。

　　有调查发现痛经对女性的生活质量产生了一定程度上的负面影响，包括她们与家庭成员和朋友的关系、学校或工作表现以及社交和娱乐活动等等方面[2]。

　　痛经在女性中的发生概率有多高呢？很普遍！

　　2019年Al-Matouq S 等人对一所高中763名女生抽样调查发现，有85.6%（653名）的女生有痛经经历（定义为一直都有/经常性发生/偶尔发生）[3]。中国有研究对天津地区5所高校1800名女大学生进行流行病学调查，发现原发性痛经的总发病率为 77.94%[4]。

　　那么，问题来了，如何有效帮助女性缓解痛经症状？

　　01 红糖水到底有没有止痛效果？

　　话说，每次大姨妈来的前后，不少女性都会冲杯红糖水，这个“中国特色传统”止痛方子到底从哪里传来的？

　　红糖是上世纪七十年代八十年代的营养补充品，地位相当于今天的葡萄糖。那个年代经济不发达，家家户户都吃不起什么好东西，女性痛经的时候有条件的会喝一杯红糖水暖暖肚子，就已经非常不错了。

　　所以，到了现在，女孩子痛经的时候长辈总是苦口婆心地说，“快喝点红糖水就好了”，一代一代口口相传，形成了广大的群众基础。

　　但是，红糖水可以止痛？答案是“NO~”。

　　为什么呢？我们来看看我们一般口中所说的红糖水到底有什么成分。

　　红糖的原料是甘蔗，含有95%左右的蔗糖。古法是将甘蔗经过切碎碾压，压出来的汁液熬煮5～6小时，不断搅拌让水分慢慢地蒸发掉，冷却凝固成为固体块状的粗糖，也就是红糖砖。而现代工厂制作的红糖含糖量稍低，颜色较浅，但二者所含有的其它营养素和微量元素差别不大。红糖用热水冲开便就是我们喝的“红糖水”了。

　　除了含蔗糖外，红糖中还含有维生素与微量元素，如铁、锌、锰、铬等，含量很少，也没什么用。

　　因此，红糖水的本质是糖啊，从药理上看没有任何“止痛”成分，不具备养生功效，更不具备药用功效。

　　那为什么很多女性大姨妈来了喝红糖水会感到疼痛缓解了呢？一方面是热水扩张血管的舒缓作用，另一方面是喝糖水补充了能量。同时甜食也会刺激大脑分泌多巴胺，使人心情愉悦，可能更多的是“安慰剂效果”，而不是“有效剂效果”。

　　所以，对经期女性而言，红糖水用处并不大，有时候长期喝红糖水，止痛效果不好说，长胖是一定的，姐妹！

　　02 痛经的时候有哪些止痛药可以选择？

　　虽然对于“中国传统”的红糖水缓解疼痛的机制，目前尚无可靠研究加以证实。但是对于以布洛芬为代表的非甾体抗炎药（NSAIDS）的镇痛机制，人类还是搞明白了的！

　　首先你得明白女性为什么会痛经？疼痛感是怎么产生的？

　　导致疼痛的原因有很多，包括物理与化学因素。而其中一个很常见的因素就是前列腺素（PGF）的介入[5]。

　　比如当你被刀割出伤口，组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质都可引起疼痛或痛觉过敏。而受损局部前列腺素的存在极大地加强这些化学物质的致痛作用，所以能抑制前列腺素合成的药物，就具有止痛的作用了。

　　医学研究已证明女性生理期疼痛过程中，也有前列腺素的介入。子宫内膜中的前列腺素含量升高是造成原发性痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

　　所以痛经的时候适当服用抑制前列腺素合成的药物，是能达到止痛的效果的，比如说NSAIDS。

　　那么，有哪些药物可以供痛经女性选择呢？

　　2017年 加拿大妇产科医生协会（SOGC）出了个《原发性痛经临床实践指南》[6]，给了一些建议：

　　非激素药物治疗：

　　① 对乙酰氨基酚：一种镇痛药，在炎症组织中存在高过氧化物浓度时，它作为弱环氧化酶抑制剂发挥作用。且具有良好的胃肠道耐受性，无止血作用。

　　② 非甾体抗炎药（NSAIDS）：子宫前列腺素含量过高被认为是引起痛经的一个因素。NSAIDS是一种抑制环氧化酶的镇痛药，可以起到抑制前列腺素的外周生成，达到中等程度的镇痛作用。

　　激素药物治疗：

　　① 激素类避孕药：通过抑制排卵，抑制相关激素的分泌，引起子宫内膜萎缩性蜕膜化和减少前列腺素生成。

　　② 黄体酮：为卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少等等不良反应。

　　（注：激素药物治疗需要慎用）

　　所以总得来说，痛经的女性需要足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。

　　最后还有一个万能法子送给大家：多喝热水！

　　参考文献：

　　[1] Lobo RA， Gershenson DM， Lentz GM， Valea FA. Comprehensive gynecology E-book： Elsevier Health Sciences; 2016.

　　[2] Iacovides S， Avidon I， Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today： a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6)： 762–78.

　　[3 Al-Matouq S，et al. Dysmenorrhea among high-school students and its associated factors in Kuwait.BMC Pediatr. 2019 Mar 18;19(1)：80.

　　[4] 孙艳明， 王玲， 李戈. 1800名女大学生痛经影响因素调查分析[J]. 天津中医药， 2009， 26(5)：367-369.

　　[5] 解热镇痛药，等同红糖水？[J]. 课堂内外：科学Fans， 2014(5)：38-39.

　　[6] Society of Obstetricians and Gynaecologists of CanadaJ Obstet Gynaecol Can. 2017 Jul;39(7)：585-595.