谭布珍教授专访：新型口服避孕药的临床应用效果及使用情况

　　【专家简介】谭布珍，南昌大学第二附属医院妇产科科主任、教研室主任，教授，主任医师。江西省首批妇产科专业博士研究生导师，从事妇产科临床、教学、科研三十余年，经验丰富。担任教育部学位与研究生教育发展中心学位论文评审专家。任中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会副主任委员；中国中西医结合学会妇产科专业委员会常委；中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员；中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会委员；中华医学会肿瘤学分会妇癌专业委员会委员；中国老年学会和老年医学会妇科专业委员会委员；江西省研究型医院学会妇科生殖内分泌计划生育专业委员会主任委员；江西省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员；江西省医学会妇产科专业委员会副主任委员等；江西省抗癌协会妇瘤专业委员会副主任委员；江西省生殖医学会副主任委员；为江西省高校“中青年学科带头人”和“中青年骨干教师”。主持研究国家自然科学基金项目2项、省自然科学基金项目及省科委重点课题项目等十余项，发表论文80余篇，其中SCI 5篇。

　　1.新型口服避孕药与传统口服避孕药间的不同

　　避孕药上市至今的五十余年中，口服避孕药不断发展、优化。新型口服避孕药与传统口服避孕药间主要有三方面不同：

　　第一，新型口服避孕药的雌激素含量较传统口服避孕药低。传统口服避孕药每片雌激素含量约为50 μg，雌激素过多会给服用者带来不良反应。新型口服避孕药减少了雌激素含量，每片雌激素含量最低可达20 μg，以最大限度减少高雌激素含量引起的不良反应。

　　第二，孕激素的种类和活性发生根本改变。新型口服避孕药中的孕激素为屈螺酮，相较于传统的炔诺酮、左炔诺孕酮等，避孕效果更佳，还能有效降低不良反应。传统口服避孕药往往为人工合成孕激素，含有雄激素活性，女性服用后，会产生不良反应。随着科技的发展与研发手段的不断革新，新型口服避孕药在提高避孕效果的同时，其孕激素有抗雄激素和抗盐皮质激素等作用，这些活性成分也大大降低了因雄激素活性引起的不良反应。

　　第三，给药方案的优化。传统给药方案由最初的28 天优化至21天加7 天（7 天为无激素间隙期），在间隙期中可能会由于提早排卵导致避孕失败。随着给药方案不断改良，给药方案已优化至24天加4天，大大延长活性期进而使避孕药更好地发挥作用。

　　2.育龄女性口服避孕药的使用情况及流产后口服避孕药的作用

　　正确服用口服避孕药可保护女性避免意外怀孕。经过长年的研究和改良，目前口服避孕药的副作用已经非常轻微了，在我国，很多女性对口服避孕药存在顾虑，担心服用以激素为主要成分的口服避孕药会引起肥胖，并增加癌症的患病风险。口服避孕药在我国的使用率不足3%，而在一些国家可达50%。在医生的指导下服用口服避孕药，可避免激素的不良反应发生。

　　严格来讲，人工流产后要求禁止性生活1个月，月经来潮后才能开始进行正常的性生活，但难免有人无法做到，这种情况下，采取及时的避孕措施非常重要，口服避孕药安全、简单、便捷，在人工流产后也可以立即服用以抑制排卵，进而产生避孕作用。与此同时，口服避孕药还可治疗异常子宫出血，人工流产后规律性地按24天加4 天或21天加7 天给药，可调整月经周期。

　　3.医生应如何做好避孕的宣传

　　做好避孕宣传应使广大女性认识到人工流产的危害，人工流产是避孕失败的补救措施，但是会对女性的身心造成伤害，术后可能会产生子宫穿孔、月经不调、感染、宫腔粘连、宫颈管粘连等并发症。故科学避孕尤为重要。

　　临床医生应通过讲解相关知识，发放宣传册，利用科普讲座等宣传手段，帮助女性认识到人工流产的危害，提高其对避孕措施的认知，使其自觉地采取避孕措施，尽量降低人工流产率，减少计划外怀孕、人工流产后短时间内再次怀孕等。目前，人工流产后的关爱已写入指南，人工流产后合理、有效地采取避孕措施也应进行多方位、多渠道的宣传。