单侧眼球凸出警惕眼眶肿瘤

　　及早确诊接受正规治疗

　　是除瘤保视力的前提

　　孙丰源说，眼眶良性肿瘤如果不积极治疗最终会导致视力丧失且手术后外观较差，严重影响生活质量，眼眶恶性肿瘤则危及生命。由于我国眼眶肿瘤医学起步较晚，发展不平衡，及早确诊并接受正规治疗，也就成为消除肿瘤保留视力的重要前提。

　　目前手术仍然是眼眶肿瘤的主要治疗手段，对于恶性肿瘤，手术后还需要进行化疗、放疗等综合治疗。有统计表明，占眼眶肿瘤79%的良性肿瘤及时手术后，95%以上能很快恢复，也不会影响视力。如眼眶最常见的海绵状血管瘤，术后从外观上基本看不出做过手术，眼球可以正常运动，且视力较好。恶性肿瘤如果治疗得当，也可有较高的生存率。

　　孙丰源说，眼眶为骨性眶腔，在其内有眼球、视神经、眼外肌、眼动脉、动眼神经等精细结构，这些结构淹没在眼眶脂肪中，导致眼眶病手术术野狭窄，周围结构复杂，手术难度大。不仅如此，眼眶肿瘤的诊断和手术还要求医生具有耳鼻喉科、神经外科、口腔科、整形外科和医学影像方面的经验和知识。同时还必须具有一定数量的手术经历，才能使一个眼眶病医生的诊断治疗水平达到比较满意的程度。因此，如果怀疑患有眼眶疾病，在决定看眼科之前，不仅要选择有眼眶病专业的大型医疗机构，接治医生的选择也很重要。

　　放射疗法显微术式保眼球

　　人性理念注重视功能

　　孙丰源说，目前国际医学界对眼眶肿瘤治疗的新理念更加人性化，更注重术后的生活质量，新的观点是去除病变且保证视功能。在这种新理念的指导下，随着医学技术的进步，一些眼眶肿瘤已经不需要施行开放手术，而是在先进的影像技术引导下进行伽马刀、放射粒子植入等疗法。如儿童多发的视网膜母细胞瘤、恶性度较高的脉络膜黑色素瘤，过去需要摘除眼球，患者术后生活质量较差，现在采用伽马刀治疗，只有很小创伤就能去掉肿瘤而且有望保住眼球。现在还可以在CT或B超引导下，不开刀经皮穿刺在肿瘤内植入放射性碘粒子治疗眼眶肿瘤，也取得了一定疗效。另外，近年来由于检查手段、手术仪器和手术技巧等方面的改进，眼眶手术术式也在发生变化，很多过去难以手术治疗的肿瘤现在也可以进行手术，传统的手术术野暴露较以前更好，为医生彻底切除肿瘤提供了便利，特别是将神经外科显微镜应用于眼眶手术后，大大减少了术后并发症。还有一些眼眶肿瘤，随着医学界对它的认识不断深入，有些可以人瘤长期共存，如无症状较小的海绵状血管瘤和尚未侵犯颅内的视神经肿瘤，可以用现代影像学检查随访观察，出现功能性改变再进一步治疗。