小儿孤独症治疗全攻略

　　肾精亏虚型：肾主骨生髓、肾精盛衰不仅影响生长和发育，而且也影响脑髓的充盈。中药多采用地黄丸和左归丸二方化裁。其中熟地滋肾填真阴、益精髓，枸杞益精明目，山茱萸酸温滋肾益肝。龟鹿二胶沟通任督二脉，益精填髓。山药滋肾补脾，共奏滋肾填阴、育阴潜阳之效。

　　心脾两虚型：心主血、脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍。气血亏虚不能上奉于脑，清阳不升。主要采用归脾汤与养心汤二方化裁同用。方中人参、黄芪、白术、补气健脾。远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志。当归滋阴养血。若不寐较重者，可酌加五味子、柏子仁养心宁神或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎镇静安神。

　　阴虚火旺型：主要表现为心肾失交、心火亢盛、热扰神明、神志不宁因而不寐。多选用黄连阿胶汤，或酌加磁石入肾，益阴潜阳、重镇安神，朱砂入心，安神定志，二药合用，一能滋阴潜阳，交通心肾，二能安神定志使心安神藏，共奏滋阴降火，养心安神之功。

　　西医治疗

　　总体来看，近年来试用于孤独症治疗的药物主要有以下三类：①影响孤独症的神经生化物质的药物。②常与孤独症关联的行为紊乱的治疗药物。③其他药物。常用药物参见表2—1。

　　第一类包括了传统的抗精神病药、新型抗精神病药及阿片受体拮抗剂。传统抗精神病药的药理作用是阻断多巴胺(dopoImine)受体而降低多巴胺的作用，对于精神病病人的妄想、幻觉、亢奋症状有显著疗效。该类药用于孤独症的治疗有一定疗效，能降低病人的过动、情绪不稳、退缩、怪异行为、抽搐和攻击行为。但长期用于儿童副作用严重;近年来新开发的新型抗精神病药通常兼具阻断多巴胺受体及五羟色胺受体的作用，和传统抗精神病药比，此类药的副作用明显减少，因而已逐渐取代了传统抗精神病药的地位，但目前这些药物的价格普遍昂贵;阿片拮抗剂则可以阻断马非受体，研究发现孤独症患者外周血有阿片异常的系列化改变，提出孤独症与脑内内源阿片过度活动有关，在此基础上将网片拮抗剂用于临床治疗孤独症，能减少患者的过动和自伤行为。

　　第二类药物主要作用于常与孤独症有关联的行为紊乱的治疗包括中枢兴奋剂、仅2一肾上腺素能拮抗剂和抗惊厥药等。中枢神经兴奋剂通常主要用于注意力缺陷过动综合症患者(ADHD) ，对于孤独症患者使用此药，现有研究结论不一，有些病例出现明显注意力的提高，活动量及冲动、破坏性行为改善，但也有病例的刻板行为反而增加。此类药物最大副作用是造成食欲降低、头痛、腹痛、体重减轻、失眠等症状;α2一肾上腺素能拮抗剂的功能存于降低肾上腺素的传导，对部分病例的多动、兴奋、刻板行为不恰当的言语和对立行为有改善。但也存在血压下降、心率增快和嗜睡等副作用。

　　干细胞移植

　　二炮总医院儿科主任李芳近日为一名2岁的孤独症患儿进行康复训练的同时，辅助进行“干细胞移植”新疗方。经过一个疗程的干细胞移植，小华的病情明显得到好转。

　　李芳主任介绍说，小儿孤独症是一种严重的儿童早期发育障碍，主要表现为患儿与社会联系技能、认知和语言沟通能力的发育延迟和偏离。近年来，干细胞移植技术已经在治疗小儿脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞治疗可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能。这也为利用干细胞移植治疗小儿孤独症提供了理论依据。干细胞移植技术是一种先进的技术，不需要开腹，创伤小、痛苦小，一次治疗时间只需要20分钟，患儿家长容易接受;一个疗程需要在两周内做4次移植。

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（实习编辑：吴春丽）