矮小症是指身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准两个标准差（-2SD）或处于第3百分位以下。在临床评估中，身高测量只是初步筛查，要找到身高落后的真正原因，离不开一系列实验室检查。除了大家熟悉的生长激素激发试验，还有两项重要的血液指标——胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3），它们在矮小症诊断和鉴别中同样扮演着关键角色。

什么是IGF-1和IGFBP-3？

人体分泌的生长激素（GH）并不是直接作用于骨骼和组织的，而是通过肝脏产生胰岛素样生长因子-1（IGF-1）来介导其促生长效应。生长激素的分泌呈脉冲式，一天中水平波动很大，单次抽血检测GH值不具备参考意义。而IGF-1在血液循环中的浓度相对稳定，能够较好地反映一段时间内GH分泌的整体状态，所以被称为"GH-IGF轴功能的窗口指标"。

IGFBP-3是IGF-1在血液中的主要结合蛋白，负责运输和储存IGF-1。它的浓度同样受生长激素调控，并且稳定性高、昼夜波动小。两者联合检测，比单独检测任何一项都能提供更可靠的信息。

什么时候需要查这两项？

儿科内分泌医生通常会在以下情况建议同时检测IGF-1和IGFBP-3：

孩子身高明显低于同龄人，需要评估生长激素-IGF轴功能时

准备做生长激素激发试验之前，作为初筛指标

已确诊矮小症，需要区分生长激素缺乏症与特发性矮小时

生长激素治疗过程中，作为治疗反应评估和剂量调整的参考依据

尤其在激发试验结果处于临界范围（GH峰值5-10ng/mL之间）时，IGF-1和IGFBP-3的水平可以为医生提供更全面的判断依据。

怎么判读检测结果？

IGF-1和IGFBP-3的正常参考范围因年龄和性别而异，青春期前后的参考值差异很大。判读时需要将检测结果放在年龄、性别、青春期发育阶段的坐标系中来看。

常见判读思路如下：

两项均低于年龄性别对应的正常范围：提示生长激素-IGF轴功能可能存在不足，应进一步行生长激素激发试验确认

IGF-1偏低、IGFBP-3正常：需要排查是否存在营养摄入不足、慢性疾病、睡眠障碍等因素影响

两项均在正常范围但孩子确实身材矮小：需考虑家族性矮小、体质性青春期发育延迟、小于胎龄儿持续矮小等情况

此外，肝功能异常会影响IGF-1和IGFBP-3的合成，解读报告时也需要结合肝功能指标综合判断。

这项检查的临床价值

严昌勇副主任医师介绍，IGF-1和IGFBP-3检测在矮小症评估流程中具有独特优势：采血便捷、不受生长激素脉冲式分泌的干扰、单次抽血即可完成，尤其适合作为门诊初筛和长期随访的指标。在重庆小米熊儿童医院内分泌科的临床流程中，这两项指标已被纳入矮小症患儿的常规评估体系，与骨龄评估、生长激素激发试验共同构成系统的诊断框架。

需要强调的是，IGF-1和IGFBP-3检测结果不能独立等同于生长激素缺乏症的明确诊断，需要由经验丰富的儿科内分泌医生结合孩子的生长曲线、遗传身高、骨龄片、激发试验结果等多项数据进行综合评估，才能形成完整的判断。

学术支持：重庆小米熊儿童医院

以上内容仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗方案请以就诊医生的评估为准。如有健康问题，请及时到正规医疗机构就诊。

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