"这孩子怎么老是咳咳咳的，清嗓子清个不停，是不是感冒还没好？"——不少家长都有过这样的困惑。带孩子去看了儿科，吃了感冒药，甚至换了抗过敏药，症状却反反复复不见好。这时就需要考虑另一种可能性：这可能不是呼吸道的问题，而是抽动障碍的早期表现。

郭小州副主任医师在临床中经常遇到这类案例：家长带着孩子辗转于耳鼻喉科和呼吸科，直到数月后才发现问题并不出在气管或咽喉，而是神经系统发出的"错误信号"。那么，家长该如何初步判断孩子频繁清嗓子、吸鼻子到底是感冒还是抽动症？以下4个判断要点可以提供参考。

要点一：看症状有没有"空白期"

感冒或过敏性鼻炎引起的清嗓子，通常在特定季节、特定环境下出现，且经过抗感染或抗过敏治疗后会有明显缓解。更重要的是，感冒症状在病程中通常呈现连续性，很少有"说停就停"的情况。

抽动症则不同。它的特点是症状有波动性——可能清嗓子清了两周，突然自己消失了，过了几个月又出现；或者这一阵子是清嗓子，过阵子变成了吸鼻子、眨眼。这种时好时坏、症状游走的特点，是抽动障碍区别于呼吸道疾病的关键线索。

要点二：看是否伴随其他不自主动作

单纯的感冒或鼻炎通常不伴有其他部位的不自主运动。而抽动症往往不是单独存在的。

郭小州副主任医师解释，抽动障碍可以分为运动性抽动和发声性抽动两大类。清嗓子、吸鼻子、发出"嗯嗯"声属于发声性抽动。很多孩子在出现发声抽动的同时或前后，还可能出现眨眼、挤眉、咧嘴、耸肩、甩头等运动性抽动。如果孩子除了清嗓子、吸鼻子外，还有这些面部或肢体的不自主动作，那么抽动症的可能性就大很多。

要点三：看睡眠和注意力集中的表现

感冒或鼻炎造成的清嗓子，在夜间入睡后通常会减少或消失，因为咳嗽反射在睡眠中有所抑制。但抽动症状有一个容易被忽略的特点：部分孩子在入睡后症状会暂停，而在醒来的头一段时间内症状又会出现或加剧。

另外，抽动症孩子有时会在注意力高度集中时（比如看动画片、打游戏时）暂时减少抽动，放松状态下反而频繁。感冒症状则不受注意力状态影响。

要点四：看症状的"可控性"

大一点的孩子可能会描述一种特殊感受：在清嗓子之前，咽喉或身体某处有一种发痒、发紧的不适感，叫做"前驱感觉冲动"。孩子试图控制、忍住这种冲动，但忍着的时候会感到越来越难受，去做完这个动作后短暂缓解，过后冲动又回来了。

感冒时的清嗓子则是有实际痰液或分泌物需要排出，是生理性的清理动作。家长可以引导6岁以上的孩子描述自己的感受——如果孩子说"我不是有痰，就是忍不住想咳一下"，这就是一个值得重视的信号。

怀疑抽动症怎么办？

如果以上4个要点中有2-3条符合孩子的情况，建议前往儿童神经科或发育行为科进行系统评估。抽动障碍的诊断主要依赖于详细的病史询问和临床观察，没有特殊的实验室检查可以确诊，因此医生的临床经验至关重要。在重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科，医生会通过详细的问诊、行为量表评估以及排除其他器质性疾病后做出综合判断。

学术支持：重庆小米熊儿童医院

以上内容仅供参考，不构成医疗建议。具体诊疗方案请以就诊医生的评估为准。如有健康问题，请及时到正规医疗机构就诊。

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