提醒：几块钱一盒的甲钴胺，修复神经效果好，但这类人群要禁用

最近，小刘发现自己的双手经常会出现一阵阵发麻的情况。小刘向来惜命，担心是心血管方面的疾病，就去医院做了检查，结果医生说这是神经炎，给他开了甲钴胺片服用。

结果在公司吃的时候，被同事看见了，同事问他怎么开始吃这个药了，还问花了多少钱。在听到小刘回答的价钱时，同事说：“你这是被坑钱了吧，甲钴胺就是维生素B12啊，维生素B12比甲钴胺便宜多了，药店买才几块钱而已。”

小刘听了之后不禁心里泛起了嘀咕：甲钴胺真的就是维生素B12吗？医生怎么专给挑贵的给我开啊？

一、甲钴胺就是维生素B12吗？

维生素B12，又叫钴胺素，家族成员包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，而甲钴胺只是维生素B12家族的中的一员。所以说，甲钴胺跟维生素B12还是有区别的。

而且目前市面上的维生素B12通常是指氰钴胺。氰钴胺是没有直接生物活性的，需要在体内转化成甲钴胺和腺苷钴胺，才能发挥活性。

与氰钴胺相比，甲钴胺优势更明显，它可以不经过肝脏代谢，也不需要生物转化，直接就能发挥活性，尤其对于肝功能受损的患者来说，甲钴胺是个非常不错的选择。

二、对付这5种病，甲钴胺很在行

甲钴胺的应用非常广泛，可以联合其他药物一起治疗一些疾病

1、甲钴胺+泛昔洛韦：治疗带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，泛昔洛韦为抗病毒药物，有较强的抗疱疹病毒的作用。带状疱疹的治疗，除了要抗病毒以外还有进行神经治疗，甲钴胺可以帮助修复被带状疱疹病毒损伤的神经，减轻患者疼痛感。

2、甲钴胺+卡马西平：治疗三叉神经痛

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，这种疼痛短暂且剧烈，容易反复。治疗三叉神经痛，除了外科手术以外，也可以采用保守药物治疗，卡马西平可以抑制神经过度活跃，联合应用甲钴胺，往往能够取得更好的缓解改善效果。

3、甲钴胺+叶酸：治疗巨幼红细胞性贫血

这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，甲钴胺和叶酸这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥作用的物质，针对该病有很好的治疗效果。

4、甲钴胺+银杏叶片：治疗神经性耳鸣

银杏叶片主要成分为银杏叶提取物，治疗神经性耳鸣时可以扩张内耳血管，改善耳部血液循环，从而缓解耳鸣症状。甲钴胺作为神经药物，可以帮助修复已退化或发生病变的内耳神经，改善耳鸣症状。

5、甲钴胺+降糖药：治疗糖尿病周围神经病变

甲钴胺能够参与物质的甲基转化，通过甲基作用刺激神经轴浆的蛋白质合成，使神经轴受损区域再生，进而起到修复受损神经作用。而糖尿病血糖长期不控制，容易引起神经受损，联合甲钴胺，可以加强周围神经营养和修复。

虽然甲钴胺应用非常广泛，在以上5中疾病中发挥非常积极的作用，但请不要擅自用药，务必在医生指导下进行。

三、甲钴胺虽好，但要注意3个问题

• 不适合所有人群

从事汞以及化合物的工作人员，是不能服用甲钴胺的。因为甲钴胺可以将甲基叶酸转化成四氢叶酸，与汞发生置换反应，并且生成对人体有害的汞离子。如果这类人群长期服用甲钴胺的话，无疑是在慢性自杀。除此之外，儿童、孕妇和哺乳期妇女也要慎重使用。

• 虽然安全但也有副作用
  

相比其他药物，虽然甲钴胺安全性更高一些，但是也有副作用的。甲钴胺的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、皮肤瘙痒等。服用甲钴胺期间一定要注意用药之后的不良反应，如果身体出现了不良症状，需要立刻停药，然后就医检查；

• 留意服用时间
  

甲钴胺不适合长期服用，服用一个月以上，症状没有得到改善，需要及时停药，就医检查。

综上，甲钴胺只是维生素B12家族的一员，跟维生素B12是有区别的。不要因为别人的话，就擅自更换药，应该遵医嘱服用。

参考资料：

[1]《主任提问：维生素B12和甲钴胺，是同一药物吗？》.丁香园临床用药指南.2017-11-07

[2]《甲钴胺的五种用法（附联合用药）》.中国药店.2021-06-20

[3]《甲钴胺是用来干什么的？为什么会被限制使用？答案来了》.梅斯神经新前沿.2022-12-13

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