广州新市医院肿瘤科

7月第三条宝藏经验!药物新增适应症医保能报销吗?不让救命钱打水漂!肿瘤患者必看!

2024-07-04 17:06:35

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每年的医保谈判都牵动着癌症患者和家属的心,尤其看到越来越多的抗癌药物进入了医保名单,或当抗癌药物新增了适应症时,患者和家属都十分重视。

有患者问:今年某某药物相关适应症获批了,为什么还是不报销呢?

罗小东教授表示,药物新增适应症,和药物进入医保是两回事,不能混为一谈。

罗小东教授介绍,药物新增适应症,指的是经过长期、规范、科学的研究后,药品原有的治疗范围得到了拓展,新增了某种癌症的治疗。通俗点来讲,就是该抗癌药物能治什么病或缓解什么症状。

药物新增适应症,医保能报销吗?

药物新增适应症,但医保的报销条件并不随适应症增加而自动增加。罗小东教授解释,医保报销的条件,是有合约的,想要新增报销范围,就需要等合约临期,重新进行医保谈判,在谈判的过程中,新增适应症。

这也是为什么每年的医保谈判都备受患者和家属关注的原因。没有经过重新谈判的抗癌药物,即使本身属于医保内的药物,但新增的治疗范围部分也是不能报销的。

当然,患者想要医保报销,也要重视报销条件。

医保报销的比例因地区、医院等因素而有所差异,一般来说,大城市的报销比例相对较高,而中小城市和农村地区的报销比例可能稍低。

患者需根据所在地区的具体政策进行申请,另外,患者就医前,需了解清楚医院是否属于医保定点单位。只有医保定点医药机构就医,住院时发生的医疗费用,医保按规定能予以报销。

具体的报销比例,报销政策可能会随着时间和地区的变化而有所调整。

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