课间休息时，小杰又忍不住清了几下嗓子。后排两个同学模仿他，捏着嗓子怪声怪气地学。周围的同学笑起来。

　　小杰没说话，低下头，把脸埋进胳膊里。从那以后，他下课不再去操场，总是一个人坐在座位上。老师叫他回答问题，他声音小得像蚊子哼。

　　妈妈发现，他最近总问：“妈妈，我是不是很怪？”

　　很多抽动症孩子的家长，最初只关注“怎么让抽动少一点”，却忽略了更隐蔽、也更伤人的问题：孩子的心理，正在被一点点压垮。

　　一、抽动症孩子，为什么容易自卑、焦虑？

　　抽动障碍不只是“动一下”“出个声”那么简单。它带给孩子心理的压力，往往比抽动本身更持久。

　　第一种原因：长期被误解为“故意的”。

　　“别眨了。”“别出声。”“你怎么又这样。”

　　这些话，抽动症孩子几乎每天都能听到。家长以为是在提醒，老师以为是在纠正，同学以为是在开玩笑。但孩子听到的是：我又做错了，我又让别人不高兴了。

　　可他不是故意的。他控制不住。当一个人反复因为“控制不住的事”被批评，他会慢慢相信：是我不好。

　　第二种原因：被嘲笑、被排斥，却不知道怎么办。

　　抽动症孩子在学校，很容易成为被关注的对象。有人模仿他的动作，有人给他起外号，有人在背后学他清嗓子。

　　一项针对抽动障碍患儿的研究显示，约一半以上的患儿共患至少一种精神神经或行为障碍，其中焦虑、抑郁、强迫等情绪问题非常常见。长期被嘲笑、被孤立，是情绪问题的重要诱因。

　　孩子不会说“我因为被嘲笑而难过”，他只会说“我不想去上学”“我肚子疼”。

　　第三种原因：共患病本身就在影响情绪。

　　抽动障碍很少单独出现。数据显示，约60%的抽动障碍患者共患注意缺陷多动障碍，约27%共患强迫症。焦虑障碍、抑郁、睡眠障碍、愤怒发作也很常见。

　　也就是说，很多抽动症孩子不只是抽动。他的大脑同时还在处理注意力问题、强迫思维、情绪波动。这些共患病，本身就会让他更容易焦虑、更容易自卑。

　　第四种原因：抽动本身带来的羞耻感。

　　年长的抽动症孩子，会开始意识到自己和别人“不一样”。他们会努力忍住，会躲在厕所里抽，会害怕被别人看到。

　　一个孩子曾这样写：“我最怕上体育课，因为跑步的时候我会发出声音。我每次都跑在最后，这样别人就听不到了。”

　　羞耻感，是抽动症孩子心理问题里最隐蔽、也最沉重的一部分。

　　第五种原因：家长的焦虑，会传给孩子。

　　很多家长确诊后，每天盯着孩子的动作，一有抽动就紧张。孩子能感受到这种紧张。

　　上海儿童医学中心的专家指出，家庭养育需从“过度干预”转向“科学陪伴”，家长应先管理好自身情绪，避免焦虑传递给孩子。家长越焦虑，孩子越紧张；孩子越紧张，抽动越重；抽动越重，家长更焦虑。这是一个恶性循环。

　　二、家里怎么做？三个关键

　　第一，不提醒，不批评，不讨论症状。

　　抽动症孩子最不需要的，就是每天被提醒“你又在动”。最有效的方式是假装看不见——他眨眼时，你继续和他说话；他清嗓子时，你不需要每次都看过去。

　　把注意力从“抽动”上移开，孩子才有空间放松。

　　第二，接住情绪，而不是只处理行为。

　　当孩子说“我是不是很怪”“他们都不喜欢我”时，不要急着说“你不怪”“别理他们”。

　　可以先回应：“我知道你很难过，被嘲笑一定很不好受。”先让孩子觉得被理解，他才有可能愿意继续说。

　　第三，和老师沟通，争取一个安全的环境。

　　让老师知道：这不是故意捣乱，不需要当众批评。请老师帮忙制止嘲笑、起外号的行为。座位可以安排在靠近老师、干扰较少的位置。考试时允许适当延长或分段完成。

　　三、学校可以怎么配合？

　　老师可以做的事：

　　不公开批评抽动动作。 换成私下的简短提醒，或者一个约定的手势。

　　及时制止嘲笑和模仿。 起外号、学动作，需要老师明确制止。

　　不强迫眼神对视或当众表演。 抽动症孩子最怕被围观。

　　安排友善的同伴支持。 找一个包容的同学，在集体活动时给予简单引导。

　　四、什么时候需要专业帮助？

　　如果孩子长期（超过半年）出现以下情况，建议到儿童精神心理科做系统评估：

　　因为抽动被嘲笑，变得自卑、退缩、不敢社交；

　　情绪低落、焦虑、易怒，持续两周以上；

　　拒绝上学，或者一到学校就出现身体不适；

　　同时存在注意力不集中、强迫行为、睡眠问题；

　　出现自伤想法或行为。

　　抽动症孩子的心理支持，和抽动本身的治疗同样重要。 抽动综合行为干预（CBIT）可以帮助孩子应对抽动冲动，心理治疗可以帮助孩子处理自卑和焦虑。

　　五、把“心理问题”放回生活里，它没那么可怕

　　一个抽动症孩子的一天，可能和别的孩子不太一样：

　　他会因为眨眼被同学笑，因为清嗓子被老师点名，因为耸肩被妈妈提醒。他会努力忍住，会躲在厕所里抽，会问“我是不是很怪”。

　　他不是“太敏感”，他是每天都在承受别人看不见的压力。

　　真正能帮到他的，不只是药物，而是：

　　家里不把症状当成全家焦点；

　　老师不把他当成故意捣乱；

　　同学不模仿、不嘲笑；

　　他自己知道：这不是我的错。

　　如果你身边有总眨眼、清嗓子、耸肩的孩子，请别急着说“别动了”。

　　你可以先理解：他可能真的控制不住。

　　而理解，就是帮助的开始。

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　　检查不是结论，医生也不会只凭一张报告单下判断。济南童康儿童医院把设备检查、医生问诊和家庭观察放在一起看，尽量把孩子的情况了解得更完整。家长看得见的，是检查流程更清楚，沟通也更明白。

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