孩子被诊断为抽动障碍（抽动症），许多吕梁地区的家长一反应是困惑与自责，急切地想弄明白“是什么原因导致的”。太原天使儿童医院京广晋多学科专家团队明确指出，抽动症的病因和发病机制非常复杂，至今尚未完全阐明。目前医学界的共识是，它并非由单一因素引起，而是遗传、神经生物学、环境等多因素相互作用的结果。理解这一点，有助于家庭卸下不必要的愧疚感，将重心转向科学的理解与支持。对于2-18岁的患儿，一个接纳、稳定的环境本身就是一剂良药。

遗传因素在其中有多大影响？

大量研究表明，遗传因素在抽动症的发病中起着非常重要的作用。家族研究显示，抽动症具有明显的家族聚集性。如果孩子的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有抽动症或相关障碍（如强迫症、注意力缺陷多动障碍），孩子患病的风险会显著高于普通人群。目前认为，抽动症可能是一种复杂的多基因遗传疾病，多个基因的微小变异共同作用，增加了发病的易感性，而非由单一基因决定。

大脑神经递质系统存在怎样的异常？

抽动症被认为与大脑内某些负责运动控制和行为抑制的神经环路功能失调有关。其中，以多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统的功能失衡假说为流行。例如，大脑基底节等部位的多巴胺能活动过度或受体超敏，可能导致运动抑制功能减弱，从而产生不自主的抽动。许多有效的治疗药物也正是作用于这些神经递质系统。这些神经生物学改变是功能性的，通常无法通过常规影像学检查直接看到。

环境因素扮演了什么角色？

遗传易感性是基础，但环境因素可能作为“触发器”，影响症状的出现、严重程度和病程。这些因素包括：围产期不良事件（如产伤、缺氧、低体重）；孕期母亲吸烟、感染或使用某些药物；儿童期遭受严重的心理应激（如家庭重大变故、校园欺凌）；链球菌感染后引发的自身免疫反应（一种特定的亚型，称为PANDAS）等。需要强调的是，这些是研究发现的可能关联因素，并非直接病因，且大多数暴露于这些情况的孩子并不会得抽动症。

心理社会因素会加重症状吗？

虽然心理因素不是抽动症的初始病因，但它们对症状的波动有显著影响。紧张、焦虑、压力、疲劳、兴奋等情绪状态，都可能导致抽动症状一过性加重。相反，当孩子放松、专注于喜欢的活动或睡眠时，症状常会减轻或消失。因此，创造一个低压、支持性的家庭和学校环境，避免对抽动症状的过度关注和批评，对于管理病情至关重要。

它与免疫系统有关联吗？

有部分研究和临床观察发现，一些孩子的抽动症状在链球菌感染后突然出现或显著加重，这引发了关于感染后自身免疫机制可能参与部分抽动症发病的假说。然而，这只适用于一部分患儿，并非普遍规律。这方面的研究仍在深入进行中。

总而言之，太原天使儿童医院的专家向吕梁家长阐明，抽动症的原因如同一个多块拼图，遗传赋予了个体易感性，神经生物学提供了病理生理基础，而环境与心理因素则影响着症状的表现与进程。当前，医学界尚无法明确指出某个孩子患病的单一确切原因。因此，家庭不必陷入对原因的无尽追问或自责，而应积极面对现实。该院的多学科团队会从生物-心理-社会的综合模式出发，为孩子提供全面的评估，并制定涵盖健康教育、心理支持、行为干预和必要药物治疗的个体化方案。帮助孩子与症状共处，提升其社会适应能力和生活质量，是比探寻单一原因更为重要和切实的目标。

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