健康杂谈：北京肾病医院排行榜“立即揭秘”体检发现肾囊肿，需要治疗吗？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

肾囊肿是肾脏常见的良性病变，可为单侧或双侧，单个或多个，直径通常在2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。常见于30~60岁人群，男女比例为2：1。单纯性肾囊肿一般无症状，仅当囊肿压迫导致血管闭塞或尿路梗阻时，才会出现相应表现，可能对肾功能产生影响。

肾囊肿的病因

目前尚不完全明确，但主要认为有以下几种可能：遗传因素：部分肾囊肿病例显示有家族遗传倾向。感染：某些病毒性或细菌性感染可能导致肾脏囊性病变。过度压力：长期或过度的身体压力，如劳累、应激等，可能增加肾囊肿风险。其他因素：如肾小管堵塞、肾脏缺血等也可能导致肾囊肿形成。

肾囊肿的CT表现

肾实质内单发或多发的圆形、椭圆形均匀低密度区，CT值为水样密度，增强扫描无强化。囊肿与肾实质分界锐利清晰，大小差异显著，小者仅数毫米。囊壁薄而均匀，小于1mm时常难以分辨。当囊肿感染、囊内出血或囊液蛋白含量高时，囊肿密度可增高。具备①至③项特征的肾囊肿。复杂性囊肿可表现为出血、分隔、钙化等。

Bosniak分级有助于肾脏囊性病变良恶性的鉴别：

I级（单纯性肾囊肿），薄壁，无分隔及钙化，无强化；Ⅱ级（略微复杂囊肿），可包含少许纤细分隔、钙化，可轻度强化；ⅡF级介于Ⅱ级和Ⅲ级之间，良恶性不定；Ⅲ级为较复杂囊性病变，囊壁、分隔不规则，可伴钙化，增强扫描可见强化；Ⅳ级为明确的囊性恶性肿瘤，具备Ⅲ级特征并可见囊内强化的软组织区域。根据Bosniak分级可进一步鉴别诊断，并确定治疗方案。

肾囊肿需要手术治疗吗？

对于无症状的单发性肾囊肿患者，若囊肿未产生压迫症状，不建议轻易采取穿刺或手术治疗。因囊肿本身有分泌功能，简单治疗难以c底根除，若穿刺引发感染，后果更为严重。建议单纯性肾囊肿患者每年定期复查，若囊肿未突然增大或未产生严重压迫症状，则以保守治疗为主。

注意区分肾囊肿和多囊肾？

多囊肾是一种常见的染色体基因异常导致的遗传性疾病，95%有家族遗传病史，另5%与环境因素导致的基因突变有关。若父母一方患有多囊肾，子女有50%的遗传概率。多囊肾患者多在40岁左右出现肾功能受损，60岁后半数患者进入终末期肾衰竭。

肾囊肿好发于中老年人群，是人体衰老导致的肾脏表现，30～40岁间发生率约为10%，到80岁时，发生率超过50%。因此，20岁左右的年轻人若体检发现多发囊肿，需怀疑多囊肾的可能。

要判断是肾囊肿还是多囊肾，患者需到医院进行相应检查，才能确定疾病类型。

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