近日，东莞莞医医院收治一位精索静脉曲患者，成功为患者行显微镜下左侧精索静脉曲张高位结扎术。此次手术是东莞莞医医院首例显微镜下精索静脉结扎术，术后四天，患者顺利康复出院。

　　患者张某，男，14岁，因左侧阴囊坠胀不适2年，查体，左侧阴囊可见曲张静脉，彩超提示左侧精索静脉曲张图像。经科室充分评估病情后，结合患者意愿，决定为患者行显微镜下精索静脉曲张结扎术，保留动脉和淋巴管。

　　精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张，是引起男性不育的常见原因，好发于青壮年，是男性不育症中宜手术矫正的病因。精索静脉曲张可无明显临床症状，大多数患者因久站后阴囊酸痛不适就诊，部分患者因不育检查发现。

　　精索静脉曲张主要临床表现：

　　患侧阴囊坠胀不适，活动及久站时加重，可有腹股沟区放射痛。劳累或活动后加重，平卧休息后减轻；站立位时患侧阴囊胀大，睾丸表面可触及蚯蚓样曲张的静脉团，卧位时静脉团减小；精索静脉曲张的程度与患者临床症状可不一致。

　　精索静脉曲张一般以手术治疗为主，部分患者可采用药物治疗。那么，何时采用该手术治疗？

　　触诊精索静脉曲张明显，临床症状重，查体发现睾丸缩小；合并男性不育、除外其它引起不育的患者；青少年精索静脉曲张，往往可导致睾丸改变，对于此类患者同时伴有睾丸萎缩时，更应早期手术治疗；精索静脉曲张合并原发性无精症患者，手术的同时行睾丸取精。

　　精索静脉曲张常见的手术方式有腹腔镜手术、传统开放手术、显微镜下精索静脉结扎术、介入手术（国外）。其中，显微镜下精索静脉结扎术较其他类型，拥有不可比拟的优势：扎得全，创伤更小，恢复更快，费用低；能将复发率降低，不伤及动脉和淋巴管，手术更精准更精细；防止术后水肿与睾丸变小；对年轻患者而言可改善精子质量，提高生育能力。

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