长沙新湘医院

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2024-12-28 08:46:04 长沙新湘医院

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  尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。

  一、病因

  主要是感染了 HPV 病毒,其中低危型 HPV(如 6 型和 11 型)是导致尖锐湿疣常见的病毒类型。这些病毒主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞,病毒的基因组可整合到宿主细胞基因组中,引起细胞异常增殖和分化,从而形成疣体。

  二、传播途径

  性接触传播

  这是尖锐湿疣主要的传播途径。在与患有尖锐湿疣的性伴侣进行性接触时,病毒可以通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体,包括阴道性交、肛交和口交等方式。例如,在没有保护措施的性行为中,即使是肉眼看不到疣体,病毒也可能传播。

  间接接触传播

  少数情况下,可通过接触被污染的物品而感染,如共用毛巾、浴巾、马桶坐垫等。不过这种传播方式相对较少,因为病毒在体外环境中的生存能力较弱。一般来说,HPV 离开人体后很难长期存活,在干燥、高温等环境下容易失活。

  母婴传播

  患有尖锐湿疣的孕妇,在分娩过程中,胎儿经过产道时可能会感染 HPV 病毒,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤病等疾病。

  三、症状

  典型表现

  尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。

  疣体初起时为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐。随着病情的发展,这些小丘疹会逐渐增大、增多,形成乳头样、菜花样或鸡冠样的赘生物。疣体表面可能湿润或粗糙不平,颜色可呈灰白色、粉红色或污灰色。例如,在男性尿道口周围的疣体,可能会影响排尿,出现血尿、尿路梗阻等情况。

  亚临床感染和潜伏感染

  亚临床感染是指患者已经感染了 HPV 病毒,但临床上肉眼不能辨认的病变。这种情况可以通过醋酸白试验来辅助诊断,涂抹醋酸后,病变部位会出现白色改变。潜伏感染是指病毒在局部皮肤黏膜细胞中处于休眠状态,没有引起任何临床症状,但在机体免疫力下降等情况下,病毒可能会被激活,引起疣体的出现。

  四、诊断

  肉眼观察和病史询问

  医生首先会对患者的生殖器及肛周等部位进行仔细的体格检查,观察疣体的形态、大小、数量、分布等情况。同时会询问患者的性接触史、既往病史等,以初步判断是否为尖锐湿疣。

  醋酸白试验

  用 3% - 5% 的醋酸溶液湿敷或涂抹在疑似病变部位,3 - 5 分钟后观察。如果病变部位出现白色改变,提示可能有尖锐湿疣,但这个试验不是确诊试验,因为其他炎症等情况也可能出现假阳性。

  组织病理学检查

  对于不典型的病变,可通过取疣体组织进行病理检查。在病理切片中可以看到特征性的挖空细胞,这是 HPV 感染的重要病理表现,有助于确诊尖锐湿疣。

  分子生物学检测

  如聚合酶链反应(PCR)技术,可以检测病变组织中的 HPV - DNA,能够明确病毒的类型,并且具有较高的灵敏度和特异性。

  五、治疗

  局部药物治疗

  可以使用 % 鬼臼毒素酊,它能抑制细胞有丝分裂,使疣体坏死脱落。使用时需要注意保护周围正常皮肤。另外,5% 咪喹莫特乳膏也是常用药物,它可以诱导局部产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和免疫调节作用,一般每周使用 3 次,需要患者自行涂抹。

  物理治疗

  冷冻治疗是通过液氮的低温使疣体组织坏死脱落,一般适用于疣体较小、数目较少的情况。激光治疗利用高能量激光束破坏疣体组织,其优点是可以精确地去除疣体,止血效果好。电灼治疗则是通过高频电刀烧灼疣体,使疣体碳化脱落。

  手术治疗

  对于疣体较大、药物治疗和物理治疗效果不佳的情况,可以考虑手术切除。如巨大尖锐湿疣,手术切除后可以有效去除疣体,但手术可能会引起出血、感染等并发症,术后也需要注意防止复发。

  免疫治疗

  可以使用干扰素等药物,通过调节机体免疫功能来抑制病毒复制,减少复发。但干扰素的使用可能会有一些副作用,如发热、头痛、肌肉酸痛等。

  六、预防

  安全性行为

  正确使用安全套可以降低尖锐湿疣的传播风险,但安全套不能覆盖所有的生殖器皮肤和黏膜,所以不能完全避免病毒传播。同时,避免多个性伴侣,保持单一性伴侣关系也是预防的重要措施。

  注意个人卫生

  不与他人共用毛巾、浴巾等个人卫生用品,保持生殖器及肛周部位的清洁。在公共场所,如游泳池、公共浴室等,尽量减少直接接触可能被污染的物品。

  提高免疫力

  规律作息、均衡饮食、适当运动等良好的生活习惯有助于提高机体免疫力,降低 HPV 感染的风险。并且,对于已经感染了 HPV 的人群,良好的免疫力也有助于清除病毒,防止疣体的出现或复发。

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  长沙新湘医院拥有一批如谭志芳等经验丰富的主治医师,他们长期从事皮肤性病科工作,在尖锐湿疣、HPV 感染等疾病的诊断和治疗方面有着深厚的造诣,能够准确判断病情并制定个性化的治疗方案

  长沙新湘医院提醒您保持生殖器清洁

  男性方面:每日要用温水轻柔地清洗阴茎、冠状沟、尿道口以及阴囊等部位,特别是有疣体存在的地方,要注意避免过度擦拭导致疣体破损出血,因为破损后容易引发感染,还可能造成病毒的进一步扩散。例如,在清洗龟头部位的疣体时,动作要格外小心,使用柔软的毛巾轻轻蘸干水分。

  女性方面:要仔细清洗外阴,包括大小阴唇、阴道口、阴蒂等部位,按照从前向后的顺序进行清洗,防止将肛门处的细菌带到阴道等部位。如果阴道内或宫颈处有疣体,可在医生指导下,使用合适的妇科清洗液进行适当的局部清洁,但要注意不可过度冲洗,以免破坏阴道内正常的菌群平衡,影响阴道的自洁功能

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