北京联科中医肾病医院

肾病停药要符合3个条件,盲目停药会加速肾衰竭

2023-07-30 16:39:46

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肾病停药要符合3个条件,盲目停药会加速肾衰竭

临床中,有不少患者经过规范药物治疗,病情控制稳定,感觉良好,担心激素药物对身体的副作用,于是私自将药物减量甚至停药,导致病情反复发作。

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病情得到控制并不等于恢复,不能停药

肾脏病是慢性疾病,是一个控制—稳定—持续控制的过程,不是发烧感冒,也不是一朝一夕就能治好的,患者要有足够的耐心坚持治疗。如果急于求成,不听医嘱,自行停药减药、改药改量,只会使疾病频繁复发,甚至恶化,加速发生肾衰竭。通过中西医结合治疗,多数患者病情控制稳定,尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量降至正常范围。有部分患者在确保病情不复发的基础上,可以对激素类药物进行减量。但病情控制稳定不等于恢复,只有保持病情长期稳定才能避免发展加重。治疗既要看当下的指标,也要看长期的效果。药物减量、停药等应逐步、缓慢进行,停药越快,复发风险越大。

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肾病停药要符合3个条件,盲目停药会加速肾衰竭

肾病患者规范、合理地使用药物是维持肾功能稳定的基础。并不是说停就能停,既要综合考虑病情的变化,还要监测各项指标及症状的好转程度,患者也要注意自身感受。避免停药后复发是衡量停药的关键。患者病情好转后,可以考虑停药。但是,停药要符合三个条件:

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关键指标基本好转。

一些关键指标的稳定表明病情也趋于稳定。肾病不同阶段,衡量肾功能的指标也有不同。肾病早期关键看尿蛋白、潜血及体重、血压的情况;肾病中后期除了尿蛋白、血压是关键,还有血肌酐、尿酸、血红蛋白、血钾、血磷等指标;肾病整个阶段都要关注的指标包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏B超、尿量。如果对照肾病所处的阶段,这些指标能稳定住,保持至少半年时间,可以考虑逐渐停药。

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原发病病理类型较好。

有些病理类型差的肾病,基本不考虑停药,上面说过如糖尿病肾病、高血压肾病、局灶阶段硬化症等等。相对病理类型较好肾病,包括膜性肾病、IgA肾炎、狼疮性肾炎等,这些肾病早期一般容易控制住,且肾脏炎症反应较轻,治疗1到2个月多能稳定住。后期只要注意预防感染、不要过度劳累,大多可以考虑停药。

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没有并发症。

有些患者是本身存在基础病,发生肾病后,导致基础病加重,比如狼疮性肾炎患者,红斑狼疮活跃,即使肾功能稳定,也不能停药。还有些患者即使处于肾病早期、肾功能稳定,但血压较高,也不能考虑停药。如果本身存在严重并发症,也不能随意停药。

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