儿童遗尿症，通常被称为尿床，是指儿童在睡眠中不自主地排尿。这一现象可能由多种因素导致，以下是一些主要因素：

　　1. 遗传因素

　　家族遗传：遗尿症有明显的家族倾向。研究表明，如果父母年轻时遗尿，孩子的发病率会显著增加。例如，如果父母双方年轻时都遗尿，孩子的发病率约为77%;如果父母中有一人年轻时遗尿，孩子的发病率约为44%;而如果父母年轻时都没有遗尿，孩子的发病率只有15%。

　　2. 膀胱因素

　　功能性膀胱容量减少：遗尿症儿童的膀胱容量往往低于预期，这使得他们无法容纳正常产生的尿液量，导致排尿频繁且每次排尿量较少。

　　3. 抗利尿激素因素

　　抗利尿激素缺乏：儿童若缺乏正常的抗利尿激素昼夜分泌节律，可能导致夜间尿量增多，超过膀胱容量，从而引发遗尿。

　　4. 睡眠因素

　　睡眠过深：遗尿通常发生在非快速动眼睡眠期，且患儿往往睡眠很深，不易在膀胱充盈时被唤醒排尿。

　　5. 心理及社会因素

　　心理因素：强烈的外界刺激、不适应新环境、家庭变故等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。此外，心理因素还可能使已有控制能力的儿童再次出现遗尿，甚至形成习惯。

　　6. 发育因素

　　大脑皮层发育延迟：大脑皮层发育延迟可能导致无法有效抑制脊髓排尿中枢，进而在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出。

　　精神发育迟滞：精神发育迟滞的儿童遗尿发生率较高，这与其认知发育水平落后有关。

　　7. 疾病因素

　　泌尿系统疾病：如泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等，这些疾病可能刺激膀胱或尿道，导致遗尿。

　　神经肌肉疾病：如神经源性膀胱，由神经肌肉疾病导致的膀胱功能障碍也可能引起遗尿。

　　其他全身性疾病：如糖尿病、尿崩症等，这些疾病可能影响尿液的生成和排泄，进而引发遗尿。

　　8. 生活习惯因素

　　睡前饮水过多：睡前饮水过多会增加夜间尿量，增加遗尿的风险。

　　排尿训练不当：晚上排尿训练过多或过少都可能影响儿童的排尿习惯，进而导致遗尿。

　　综上所述，儿童遗尿症是一个复杂的问题，可能由多种因素共同作用导致。在处理儿童遗尿症时，应综合考虑上述因素，并采取针对性的措施进行治疗和调理。

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　　责任编辑：zhj

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