不开腹、不切胆，仅通过一根细软的内镜从口腔进入，医生如何在一位94岁高龄、装有心脏起搏器、身患糖尿病的老人体内，击碎、取出直径1.7厘米的“结石”？近日，合肥京东方医院消化内科杨红旗主任团队，运用ERCP联合液电碎石先进技术，为老人解除了长达一年的腹痛折磨。

　　多病共患，高龄老人“石”在难熬

　　患者崔某（化名）已94岁高龄，一年前，她被诊断出胆总管有一颗1.7厘米的巨大结石（直径＞15mm即属胆总管巨大结石），因手术风险太高，外院仅做了支架引流。术后，反复发作的剧烈腹痛，让老人的生活质量受到严重影响。

　　更让人揪心的是，老人的健康状况相当复杂：心脏装着起搏器，并长期受糖尿病困扰。高龄、多病交织，手术风险极高。

　　多学科集结，为高龄患者定制专属方案

　　为寻求治疗，老人家人带她来到合肥京东方医院。消化内科杨红旗主任团队接下了这个“烫手山芋”。

　　面对如此高风险病例，杨主任迅速启动医院多学科联合会诊（MDT）：消化科、麻醉科、心内科、内分泌科、ICU、普外科专家，全面评估患者状况。专家们一致认为，尽管风险巨大，但为了解决胆管梗阻、根除患者痛苦，行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石是更佳选择，通过人体自然腔道，实现不开刀取石。

　　术中新难题：子镜辅助精准击碎巨石

　　术前磁共振胰胆管成像（MRCP）检查显示，患者胆管内结石直径达1.7厘米，且先前置入的支架已脱落，进一步增加了取石的难度。

　　术中，杨红旗主任凭借丰富的内镜操作经验和精湛技术，在ERCP的基础上，创新性地运用了胆道子镜直视下液电碎石技术。该技术如同在胆管内放置了一个“微型高清摄像头”，医生可以在直视下精准操作。利用液电碎石的能量，将直径1.7厘米的坚硬巨大结石成功击碎成多个小块。随后小心将碎石逐一取出，解除了胆管梗阻。手术过程流畅、精准，仅用约1小时。

　　△胆总管结石碎石、取石

　　三天创造康复奇迹，94岁奶奶重绽笑容

　　术后第二天，这位94岁的老人便能下床活动并开始进食，身体机能快速恢复。术后第3天，便达到了出院标准，顺利康复出院。困扰她长达一年的腹痛问题得到了根本解决，患者及家属对治疗效果表示非常满意。

　　“没想到不用开大刀，恢复这么快！”崔奶奶的家人由衷感慨。

　　四大突破亮点：

　　高龄禁区突破：为94岁超高龄患者成功实施复杂ERCP手术，挑战高龄“禁区”。

　　先进技术应用：熟练运用ERCP联合胆道子镜直视下液电碎石技术，高效、微创地处理巨大、坚硬结石，代表胆胰疾病内镜治疗的先进水平。

　　多学科协作应对：患者合并心脏起搏器术后、糖尿病等多重基础疾病，手术耐受性差，团队通过MDT模式有效管控风险。

　　快速康复典范：患者术后次日即可下床进食、3天出院，体现了微创技术的优势及围手术期管理的精细化。

　　杨红旗主任介绍，此次手术的成功实施，不仅得益于团队娴熟的技术与密切协作，也体现了医院在老年消化内镜领域处理复杂病例的综合能力。“为超高龄患者实施内镜治疗必须兼顾有效性和安全性，这要求我们术前全面评估、术中精细操作、术后密切监护——每一个环节都至关重要。”

　　从“难以手术”到“三天出院”，合肥京东方医院用一场高难度的微创手术，为94岁崔奶奶打开了新生之门。这不仅是技术的胜利，更是多学科协作、人文关怀与现代医学理念的结合。随着医疗技术的不断进步，越来越多的高龄患者将有机会获得安全、有效的治疗，安享健康晚年。

　　合肥京东方医院消化内镜中心常规开展：

　　无痛/普通胃肠镜检查（胃镜、肠镜及胃肠镜联合检查），内镜下黏膜切除术(EMR)，内镜黏膜下剥离术(ESD)，内镜黏膜下挖除术(ESE)，内镜下全层切除术(EFR)，隧道法内镜黏膜下肿物切除术（STER），消化道狭窄扩张术，支架置入术，内镜下止血，内镜下取出异物，内镜下胃结石碎石取石术，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等高难度内镜治疗技术。为患者提供安全、舒适、便捷、优质的诊疗服务。

　　专家简介

　　杨红旗 合肥京东方医院消化内科主任 副主任医师 副教授

　　临床专长：在消化系统疾病诊治和消化道内镜诊疗方面具有丰富的临床实践经验，‌擅长处理包括消化道出血、重症急性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合征、肝硬化（失代偿期）、功能性消化不良和胃食管反流病等复杂疾病。精通内镜下各类微创手术，尤其擅长内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下黏膜切除或剥离术（EMR或ESD）、消化道狭窄的扩张和金属支架植入术，以及食管胃底曲张静脉和内痔的内镜下套扎和硬化治疗等技术，以微创、安全、高效的方式解除患者病痛，提升生活质量。

　　学术任职：中共安徽省委保健委员会保健专家、安徽省科技厅科技项目评审专家库评审专家。曾获第十四届“安徽青年科技奖”。曾任安徽省医学会消化病学分会常委、安徽省医学会消化内镜分会ERCP学组副组长、安徽医科大学消化病学系常委、国家消化道早癌防治中心联盟理事、安徽中西医结合学会消化病学分会常委、安徽健康服务业协会消化健康管理分会常委、安徽省医学会心身医学分会消化心身学组委员。

　　科研成果：在核心期刊发表论文20余篇。

　　柯有利 消化内科 副主任医师

　　临床专长：擅长诊治各类消化道疾病、重症胰腺炎和炎症性肠病。在内镜下治疗方面经验丰富，擅长消化道息肉切除、内镜下止血、营养管植入、支架植入及异物取出等技术。

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